作者： 陳燕（華北理工大學附屬醫院）

高危型人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）是誘發宮頸癌前病變及宮頸癌的關鍵因素。

進行高危型 HPV 的早期篩查已成為預防宮頸癌變的重要手段。

一、HPV 感染與陰道炎是如何相互影響的？

大多數情況下，HPV 透過性生活傳播。一旦感染高危型 HPV，患者往往會出現陰道菌群失調，免疫功能下降，導致陰道炎症，在多種因素的共同作用下，易引發宮頸癌。

圖片來源：站酷海洛

具體表現為：

正常情況下，乳酸桿菌屬在陰道中處於優勢地位，可抑制病原體入侵，啟用陰道黏膜免疫系統，及時清除致病菌，從而維持陰道內的微生態平衡，增強陰道區域性抗感染、抗腫瘤能力。

而當感染 HPV，尤其是高危型 HPV 時，陰道內乳酸桿菌生長受到抑制。乳酸桿菌的減少，使得衣原體、解脲支原體、厭氧菌、加德納菌屬等致病微生物大量繁殖，導致陰道菌群失調。

而陰道菌群失調又可增強 HPV 病毒的表達，最終導致宮頸細胞病變。

且致病微生物可引起炎性反應，導致陰道黏膜上皮細胞損壞，又使得 HPV 易感性增加，發生持續感染，加之各類厭氧菌代謝產生的亞硝基胺的致癌作用，從而加速宮頸上皮細胞的轉變，進一步增加宮頸癌變的風險。

圖片來源：站酷海洛

所以，對於已經感染 HPV 的患者，可考慮透過補充陰道中的乳酸桿菌，抑制病原菌的生長，改善陰道內環境，恢復陰道微生態平衡，增加自身清除 HPV 的能力。

二、HPV 的感染與細菌性陰道病有關

另外，有分析證實，HPV 的感染與細菌性陰道病（BV）相關［1］。

BV 患者表現為陰道內加德納菌屬及多種厭氧菌屬大量增殖，抑制了乳酸桿菌的生長，降低了陰道區域性抗感染能力，可導致 HPV 持續感染的發生。

還有研究表明，支原體感染可能在高危型 HPV 感染的過程中起到一定的作用［2］。

因此，一旦發生 BV 及支原體感染，需積極治療，以預防 HPV 的感染。

總之，HPV 感染與陰道菌群失調密切相關。當然，菌群失調究竟是 HPV 持續感染的原因還是結果，尚需探索。

圖片來源：站酷海洛

參考文獻：

［1］ 孟齡婷，薛豔，嶽婷，等。HPV感染與BV、VVC、TV的相關性基於1261例婦科門診患者的臨床研究［J］。中華婦產科雜誌，2016，51（10）：730-733。

［2］ 何濤，蔡曉磊，孫宗立，等。高危型HPV陽性患者解脲支原體感染與宮頸癌發生的相關性［J］。山東醫藥，2013， 53（32）：38-40。

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。