營衛失調是中醫的概念，而甲狀腺激素屬於西醫內分泌的範疇，二者之間有相關性嗎？

氣溫舒爽時，有人卻汗流不止；大家在辦公都穿著短袖，有人卻一直裹著毯子……為什麼不同的人會有怕熱或怕冷的不同表現呢？

從中醫來分析，特別怕冷或怕熱屬於營衛失調。那麼，何為衛氣和營氣呢？

衛氣是人體陽氣的部分，亦是水谷精微所化生的。但其性剛悍，行於脈外，不受經脈的約束，氣行迅速而滑利，無所不到，《內經》說：“衛者，水谷之悍也，其氣剽疾滑利，不能入於脈也，故循面板之中，分肉之間，燻於盲膜，散於膜腹”、“衛氣者，所以溫分肉，充面板，肥腠理，司關闔者也”。由此說，衛氣的功能是內則溫養臟腑，外則溫潤肌膚，並有滋養腠理，司汗孔啟閉等作用。顧名思義，衛氣行於體表，具有保護肌表、抵禦外邪的特點，所以稱之為“衛”。人之所以怕冷怕熱，即與衛氣的功能失調有關。

營氣主要由脾胃運化的水谷精微所化生，是水谷精微中的精華部分，富有營養作用。《內經》說：“營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉”、“營者，水谷之精氣也。和調於五髒，灑陳於六腑，乃能入於脈也。故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。”顧名思義，營即榮之意，營氣可以榮養五臟六腑。

營氣與衛氣相合，以調節汗液。衛屬陽，有收斂之功，能收斂營氣，使營氣不外洩，故可無汗；而營屬陰，有疏洩之功。當衛氣的收斂能力減弱時，衛斂不抵營洩，則汗自外洩。當營衛自和，處於平衡狀態時，則可以調節汗出。

有西醫學者認為，甲狀腺相當於人體的恆溫器，它可以分泌激素調節體溫。每個人對溫度的耐受性不同，但如果對熱和冷敏感性很強，出現疼痛不適、日常功能障礙，那麼很可能就是甲狀腺功能異常的表現。

為什麼怕冷？因為可能是甲狀腺功能減退，即甲狀腺不能產生滿足需求的甲狀腺激素。甲狀腺功能減退可導致細胞代謝變慢，能量燃燒減少。因此，身體產生的熱量較少，就會比其他人更怕冷。

為什麼怕熱？可能是甲狀腺活動過度即甲亢的表現。甲狀腺產生的甲狀腺激素比身體所需的量更多，導致代謝加快，體溫比別人更高，也比其他人對外部溫度升高更敏感。

由此說，或許所謂的營衛調節，其實決定於甲狀腺素的分泌多少。分泌地少了，就是衛弱而怕冷；分泌地多了，就是衛強而怕熱。

進一步說，治療甲狀腺素的分泌平衡，我們可以在辨證的基礎上，配合從調節營衛入手，或可提高療效。

當然，作為中醫人，絕對沒有必要如此去用西醫理念解釋中醫，我們只要用純中醫理念去思考即可。但作為對比分析，如此思考卻可以擴大眼界，同時擴充我們的知識面，提高臨床療效，這又是值得的。（董洪濤）