肝是一個勤勞的器官
每天夜以繼日、安安靜靜地工作
默默地幫我們代謝食物、分泌膽汁
解除毒性、免疫病毒侵害
凝血、造血、儲血和調節迴圈血量
脂肪肝
算得上是當今一種“時髦”病
由於其迅速升高的發病率
且不同年齡、性別、種族均可以發病
脂肪肝已經超過病毒性肝炎
成為我國第一大肝臟疾病
有人說“脂肪肝不是病”
“不痛不癢，沒感覺，不用治療”
但事實真的如此嗎？
脂肪肝如果控制不好
同樣可能變成肝炎
甚至是肝癌
那麼，究竟如何判斷
自己的脂肪肝有沒有危險？
檢查報告該怎麼看？
什麼是脂肪肝？
是肝臟表面包著一層油嗎？不對！
脂肪肝：全稱脂肪性肝病，是指肝細胞脂肪過多貯積和脂肪變性為特徵的臨床病理綜合徵。
正常人肝臟中脂肪含量3%-5%，但是其重量超過5%時，肝細胞就會脂肪變性，這就被稱為脂肪肝。
脂肪肝按病因分為酒精性脂肪肝病、非酒精性脂肪性肝病兩類。
臨床上主要採用彩超和肝功能檢測評估脂肪肝。
脂肪肝被稱作是人體的訊號燈，如果被查出脂肪肝，你或許得關注一下身體是否有其他疾病。
脂肪肝程度是如何劃分的？
按肝內脂肪沉積的量可以分為輕、中、重三度。
脂肪肝有多常見？
我國非酒精性脂肪肝的發病率超過了25%，
也就是說：
每4個人就會有一個患有脂肪肝！
＊脂肪肝（非酒精性）發病率超過25%
脂肪肝幾乎沒有任何症狀，通常是體檢的時候做B超發現的。
正是因為太常見，所以容易被大家忽視。如果完全不干預，聽之任之，會有部分患者發展為脂肪性肝炎，甚至有可能發展為肝癌！
脂肪肝如何變肝炎？
脂肪肝發展成肝炎
以至於導致肝癌
一共可以有4步
大家可以拿出自己的檢查報告
看看自己到了哪一步
第①階段
單純性脂肪肝
單純脂肪肝是由於人體攝入或自身合成了過多脂肪，聚集到了肝細胞中，讓肝細胞變胖了！大部分患者都處於這一階段~
需要你看懂的檢查報告
腹部B超：
B超報告一般都會在下方的超聲提示中，寫明是否有「脂肪肝」，還會註明程度。
超聲提示
肝臟大小正常，輕度脂肪肝
膽、胰、脾、雙腎大小正常，影象未見異常
雙側腎上腺區未見明確異常
第②階段
脂肪性肝炎
當肝細胞變胖到超過能夠承受的範圍，會破裂壞死，發生肝損害導致肝功能異常，這時就叫做「脂肪性肝炎」了。
需要你看懂的檢查報告
肝功能化驗：
當脂肪肝患者肝功化驗中的谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）和γ- 谷氨醯轉肽酶（GGT）中的一項或幾項處於長期升高狀態，可能就屬於脂肪性肝炎了。
白/球蛋白
1。25
↓
1。50~2。50
谷丙轉氨酶
123
↑
0~50
穀草轉氨酶
46
0~50
穀草谷丙比值
0。4
↓
0。9~1。3
總膽紅素
11。2
3。4~20。4
＊「輕度」脂肪肝一樣可能變成脂肪性肝炎，一樣需要關注肝功能指標！
第③階段
肝纖維化/肝硬化
脂肪性肝炎患者如不及時治療，長期的炎症會使肝臟出現類似「疤痕」的纖維組織，發生纖維化，肝臟變糙變硬，甚者發生肝硬化。
需要你看懂的檢查報告
腹部B超：
肝功能有異常的人，當B超報告提示肝實質回聲增粗、密集，或有「肝瀰漫性病變」要有所警惕。
超聲所見
肝臟大小、形態正常，表面平滑，實質回聲增粗，未見佔位病變，肝靜脈血流暢通。肝內外膽管未見擴張。
＊ B超檢並不能確定是否為肝纖維化，需要進一步做肝硬度檢查、肝纖四項等綜合判斷。
第④階段
肝細胞癌
長期肝纖維化會導致肝硬化，而據研究報道：
非酒精性脂肪性肝炎導致的肝硬化患者5年內患肝細胞癌的風險高達11。3%！
需要你看懂的檢查報告
甲胎蛋白（腫瘤標誌物）：
肝硬化或各類肝炎患者，都應定期抽血化驗甲胎蛋白並結合肝臟B超進行篩查，如果連續數週異常升高，要注意警惕。
1
B-HCG
人絨毛膜促性腺激素
2。24
0~3
2
AFP
甲胎蛋白
482。00 ↑
0~20
3
CEA
癌胚抗原
2。39
健康人0~3
吸菸者0~4。3
4
CA125
癌抗原CA125
14。30
0~35
5
CA199
癌抗原199
18。80
0~37
6
CA15-3
癌抗原153
12。15
0~36
脂肪肝如何治療？
一般來說
脂肪肝屬可逆性疾病
早期診斷、及時治療
大部分脂肪肝病人是可恢復正常的
輕度脂肪肝
避免3個傷肝行為
長期飲酒！
長期飲酒會加重脂肪肝的發展。
長期節食、吃素！
減肥對於脂肪肝是好事，但如果靠節食、或長期嚴格吃素減肥，會導致營養不良。
並且體內載脂蛋白減少，反而促進脂肪堆積在肝臟。
亂吃藥！
很多藥物都有肝損傷的風險。
如長期使用非甾體抗炎止痛藥、抗生素、抗腫瘤藥、激素類藥，一定按照醫生醫囑服藥並定期檢查肝功能，不能自己亂用。
注意3個護肝行為
限制糖的攝入
糖和脂質在體內是可以互相轉化的。
脂肪肝患者如果僅是少吃含油脂高的食物，而不注意限糖（包括主食）。也一樣會加重脂肪肝。
多吃膳食纖維
蔬菜水果等食物中的膳食纖維可改善胰島素抵抗、減緩脂肪吸收、促進膽固醇排洩。
總之，膳食纖維對於減輕脂肪肝有很大幫助。
規律運動
脂肪肝患者每週要進行起碼5天的30分鐘以上的中等強度運動（如慢跑、快走、游泳）。
每週2次力量訓練。
● 中等強度是指運動時稍有勞累，可說出一些短句子交流，但說出完整長句子會岔氣的強度。
中度脂肪肝
中度脂肪肝患者一方面需要改善生活方式，另一方面應根據具體情況，輔以適當藥物治療。但目前針對脂肪肝並無特別有效的治療藥物。有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者，應加強自我保健意識，定期進行健康體檢。
重度脂肪肝
重度脂肪肝患者幾乎不可能逆轉，可能會進展為肝纖維化、肝硬化等嚴重疾病。
所以，對於脂肪肝早期預防、早期治療是最佳之選。
稽核：邵逸夫醫院 全科醫學科