腦卒中（stroke），又稱腦血管意外（cerebral vascular accident，CVA）是指急性起病，症狀持續時間至少24小時，由腦區域性血液迴圈障礙所致的神經功能缺損綜合徵。根據腦卒中的病理機制和過程分為兩類：出血性腦卒中（腦實質內出血，蛛網膜下腔出血）；缺血性腦卒中（血栓形成性腦梗死，腦栓塞，統稱腦梗死）。

腦卒中型別

腦卒中病人由於運動功能、言語功能、吞嚥功能、感覺功能、認知功能等多種功能障礙並存，常導致衣、食、住、行、個人衛生等基本動作和技巧能力的下降或喪失，嚴重影響病人日常生活活動能力，進而影響其生存質量。教會患者穿脫衣物，可以讓腦卒中患者做些力所能及的事，提高生活價值感。

衣物的穿脫是日常生活活動不可缺少的動作。對有身體功能障礙而不能完成衣物穿脫動作的康復物件，只要能保持坐位平衡，有一定的協調性和準確性，即應當指導他們如何利用殘存功能來解決衣物的穿脫問題，以恢復生活自理能力。

1。訓練條件 ①病人能夠保持坐位平衡；②病人健側具備基本的活動能力，有一定協調性和準確性。

2。訓練方法

（1）穿、脫套頭上衣：

①先將患手穿上袖子並拉到肘部以上，再穿健側衣袖，最後套頭、整理；

②脫衣時先將衣服脫至胸部以上，再用健手將衣服拉住，從背部將頭脫出，脫健手後再脫患手。

右側偏癱穿套頭上衣示意圖

（2） 穿、脫開身上衣：先穿患側，再穿健側，步驟如下：

①把袖子穿在患側的手臂上，繼而把衣領拉至患側的肩上；

②健手轉到身後把衣服沿患肩拉至健肩；

③把健側的手臂穿入另一側衣袖；④把衣服拉好，繫好釦子。脫衣順序與穿衣順序相反，先脫健側，再脫患側。

右側偏癱穿脫開身上衣示意圖

（3） 穿、脫褲子：

①穿褲時將患腿屈髖、屈膝放在健腿上，套上褲腿後拉倒膝以上，放下患腿，全腳掌著地，健腿穿褲腿並拉到膝以上，抬臀或站起向上拉至腰部，整理繫緊；

②脫褲時順序與穿衣順序相反，先脫健側，再脫患側。

右側偏癱穿褲子示意圖

（4）穿、脫襪子和鞋：

①穿襪子和鞋時先將患腿抬起放在健腿上，用健手為患足穿襪子和鞋，放下患足，雙足著地，重心轉移至患側，再將健側下肢放到患側下肢上方，穿好健側的襪子和鞋；

②脫襪子和鞋時順序相反。

3。注意事項

（1）患者進行衣物穿脫動作的訓練，必須在掌握坐位平衡的條件下進行。

（2）在衣物選擇上，應當選用大小、鬆緊、薄厚適宜，易吸汗，又便於穿脫的衣、褲、鞋、襪，紐扣、拉鍊和鞋帶使用尼龍搭扣，褲帶選用鬆緊帶等。

（3）必要時使用輔助用具，如紐扣牽引器、鞋拔等。

（4）偏癱病人在衣物穿脫順序上，注意穿衣時先患側後健側，脫衣時先健側後患側。

（5）有雙上肢功能障礙者，需要給予一定的協助。

腦卒中患者在穿衣訓練過程中面臨重重困難，照顧者一定要耐心引導，讓患者早日實現生活自理！