關於新生兒黃疸
黃疸是由於身體各種原因導致人體內膽紅素代謝障礙，而引起人體血清膽紅素升高所致的一系列症狀。
我們常能看到黃疸病人的鞏膜（就是眼白）、面板、粘膜等染成黃色，小便顏色有時也很黃，嬰幼兒患者還常伴有易哭鬧，拒乳，消化不良，精神變差，腹瀉等症狀。更為重要的是，當嬰幼兒血液內持續高濃度的膽紅素會對人體的腦、神經系統等重要臟器功能造成一定的損壞，進而引發更多的問題，如智力低下，腦性癱瘓，眼球運動障礙、手足徐動、聽覺障礙、抬頭無力、流涎、經常性驚厥等後遺症。
此外，相比足月寶寶而言，早產寶寶更容易由於體內膽紅素濃度升高而引起嚴重的後遺症。
新生兒黃疸，就是寶寶在新生兒時期（出生~28天）出現黃疸，這是新生兒時期最常見的問題之一。
為什麼會出現新生兒黃疸
要講清楚這個問題，我首先說說“膽紅素”這個名詞。
膽紅素，是醫學上的一個名詞，是人體內含鐵卟啉的化合物，這個含鐵卟啉的化合物，主要來自人體內衰老的紅細胞崩解之後主要的代謝產物。
膽紅素在正常情況下，主要是由人體肝臟為主導進行代謝，最後以（尿）糞膽素原排出體外。由於各種原因，人體內的膽紅素不能正常新陳代謝，在體內血液中超過一定的濃度時，有一定的毒性，就有可能對大腦、神經系統等產生不可逆的損害，對人體的面板黏膜顏色等也有影響。
為什麼新生兒，尤其是早產兒會容易出現黃疸？
首要因素就是，新生寶寶出生時紅細胞數量過多（成人紅細胞數量3。5~5。5X10 12/L，新生兒6。0~7。0×10 12/L），而且壽命短（成人紅細胞平均壽命120天，新生兒紅細胞壽命80天，早產兒紅細胞壽命70天），因此，短時間內大量紅細胞崩解而產生較多膽紅素。
其二，由於新生寶寶白蛋白結合膽紅素的能力不足，導致膽紅素進入肝臟進行代謝的能力下降（膽紅素要進入肝臟進行代謝，首先需要與血液中白蛋白聯結，才能進入），進而血中未結合膽紅素升高，而導致黃疸。
而且我們發現這種情況，往往胎齡越小，寶寶血液中的白蛋白越低，其連線膽紅素的量也就會越少，其血內未結合膽紅素也就越高，越容易出現黃疸。
其三，新生寶寶，尤其是早產寶寶的肝臟功能發育並不完全，其處理血液膽紅素的能力不足，從而導致膽紅素的濃度較高的另一個原因。
其四，由於新生寶寶的腸蠕動性差，腸道正常菌群尚未完全建立，已經排到腸道的膽紅素容易透過“肝腸迴圈”再次吸收，使得血液膽紅素升高。
其五，新生寶寶毛細血管豐富，血清中膽紅素稍高時，我就可以發現肉眼可見的黃疸。
其六，其他原因，我們還發現寶寶在飢餓、缺氧、脫水，或者愛哭鬧時，新生寶寶更容易發生黃疸。
認識新生寶寶的生理性黃疸
新生寶寶尤其是早產寶寶更容易出現黃疸，大約有85%的足月寶寶和絕大數早產寶寶在新生兒期出現黃疸。
新生寶寶的這種生理性黃疸，一般有以下幾個特點：
其一，新生寶寶的一般情況比較好，可以正常哺乳，排便等。
其二，生理性黃疸出現的時間，一般足月寶寶生後2~3天出現黃疸，4~5天達到高峰，5~7天消退，最遲不超過2周。
而早產寶寶黃疸多於生後3~5天出現，5~7天達到高峰，7~9天消退，最長可延遲到3~4周。
其三，一般黃疸主要分佈面部和軀幹部，其顏色呈淡黃色。
其四，新生寶寶每日血清膽紅素升高一般＜5mg/dl。
如果用血清膽紅素的值來區別新生寶寶是生理性黃疸還是病理性黃疸，由於受新生寶寶個體差異、種族、地區、遺傳和餵養方式等影響，迄今尚無完全統一標準。
一般認為足月寶寶血清膽紅素＜12。9mg/dl，早產寶寶血清膽紅素＜15mg/dl，是生理性黃疸。
但是，大家尤其要重視和注意的是，我們在臨床發現，一些新生寶寶尤其是早產寶寶，雖然血清膽紅素低於上述值，但是還發生了病理性黃疸的症狀，出現嚴重的膽紅素腦病。
所以，大家在判斷新生寶寶是否為生理性黃疸，不能只根據血清膽紅素值，應結合新生寶寶的整個精神狀態，哺乳情況等其他方面表現綜合來判斷。
而且，新生寶寶血液內膽紅素升高對寶寶可能造成大腦、神經系統、面板黏膜等方面損害。
因此，建議不管新生寶寶出現的是不是生理性黃疸，都應該想辦法儘早幫助新生寶寶黃疸消退。
認識新生寶寶的病理性黃疸
大多數情況下，我們在生活中或臨床遇到新生寶寶出現的黃疸屬於生理性黃疸。但是，少數新生寶寶和早產寶寶也可能出現病理性黃疸，病理性黃疸對新生寶寶和早產寶寶身體帶來的危害遠比生理性黃疸嚴重。
那麼到底什麼是新生寶寶病理性黃疸？
第一，血清膽紅素值較高，往往足月寶寶超過12。9ml/dl，早產寶寶超過15mg/dl，或者新生寶寶每天膽紅素濃度上升超過5mg/dl。
第二，新生寶寶出生後24小時內出現黃疸。
第三，黃疸持續時間長，足月寶寶往往＞2周，早產寶寶往往＞4周。
第四，新生寶寶黃疸消退後而又重新出現。
第五，血清結合膽紅素＞2mg/dl。
如果，新生寶寶具備以上一條或一條以上就可以認為新生寶寶患有病理性黃疸。而一旦確認新生寶寶出現病理性黃疸，就必須帶寶寶及時就醫診治，以免耽誤病情。有條件可以同時配合“逍兒黃”中藥燻洗法。
為什麼一些新生寶寶會出現更為嚴重的病理性黃疸呢？
一是，由於各種原因導致新生寶寶體內膽紅素生成過多。如難產，早產，新生寶寶體內出血，新生寶寶紅細胞先天性缺陷，新生寶寶肺部感染等原因。
二是，由於各種原因導致新生寶寶肝功能障礙，所致膽紅素的代謝和排洩出現問題，以致新生寶寶的體內膽紅素濃度升高。如新生寶寶在生產過程中出現了窒息，缺氧，早產，以及新生寶寶出現感染等情況。
認識新生寶寶的母乳相關黃疸或母乳性黃疸
除了上面介紹的生理性黃疸和病理性黃疸之外，在生活中或臨床中還存在一種極為少見的黃疸，叫母乳相關黃疸或母乳性黃疸。
新生寶寶出現的這種黃疸主要與母乳餵養有關係。
具體來說，這種與母乳餵養有關的新生寶寶黃疸，在醫學上，又可以分為母乳餵養相關的黃疸和母乳性黃疸兩種，這兩種黃疸還有一定的區別。
我們先了解一下“母乳餵養相關的黃疸”，這種黃疸，是指母乳餵養的新生寶寶在生後1周內，往往由於熱量和液體攝入不足，寶寶排便延遲等因素，使得血清膽紅素升高。我們發現，幾乎2/3的母乳餵養的新生寶寶可以出現這種黃疸。這種黃疸常常可以透過增加母乳餵養量和母乳餵養頻率而得到緩解。同時，還可以使用“逍兒黃”中藥燻洗法（具體使用方法和注意事項等，我將在後面詳細介紹），以加快新生寶寶黃疸的消退。
另外一種就是“母乳性黃疸”，這種黃疸是指母乳餵養的新生寶寶在生後3個月內仍有黃疸，表現為非溶血性高非結合膽紅素血癥，但其診斷必須建立在排除其它病理因素的黃疸基礎上。這種黃疸發生的具體原因不是很明瞭，醫學上認為可能與母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶水平較高，增加膽紅素的肝腸迴圈有關。一般不需要特殊治療，在停止餵養母乳24~48h後，寶寶的黃疸可以明顯減輕，但對於寶寶膽紅素水平較高者應密切觀察，並推薦使用逍兒黃中藥燻洗法來改善黃疸。
新生兒黃疸醫學常見治療方法簡介
膽紅素是有毒性的，特別是在血液中超過一定濃度的時候，對新生寶寶大腦、神經系統、面板黏膜等有一定的損害，甚至會引起嚴重的膽紅素腦病（也稱核紅疸），而導致嚴重後果。
因此，在醫院臨床上，不管在西醫醫院還是中醫醫院均會對新生兒黃疸採取一些治療措施。
（一）西醫醫院常見治療方法
目前，西醫醫院最常見的治療方法之一，就是光照療法。
這種光照療法的主要原理就是，在光作用下，人體內的非結合膽紅素可以轉化成水溶性異構體，既紅光素，這種紅光素一般不經過人體肝臟代謝處理，就可以直接由膽汁和尿液排出。
目前醫院普遍採用的光源是藍光（波長425~475nm）或綠光（波長510~530nm）。實際上，寶寶照照普通太陽光也會促進寶寶膽紅素的代謝排出，進而促進寶寶黃疸消退，原理同上，只是效果要比專用藍光或綠光照射要弱得多。
醫院常用光療裝置有光療箱、光療燈、光療床和光療毯等。光療時，必須要把寶寶雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷寶寶的視網膜。同時也應該把寶寶的會陰、肛門等部位遮蓋，其餘裸露。
但是，我們也應該注意到，這種光療法也可能會給寶寶帶來一些副作用，如發熱、腹瀉、皮疹、面板損害、精神萎靡不振等。
其次，西醫醫院常常針對嚴重新生兒黃疸同時採用藥物療法。如用酐酶誘導劑苯巴比妥，補充白蛋白，免疫球蛋白等方法。
（二）中醫醫院常見治療方法
新生兒黃疸，在中醫學中稱之為“胎黃”，“胎疸”等。早在我國一千多年前隋朝名醫巢元方編撰的《諸病源候論》中就有“胎疸”的明確論述。
傳統中醫學認為，新生寶寶黃疸主要是由於孕母素體溼盛之毒遺於胎兒，加之新生寶寶年幼肝失疏洩，膽汁外溢而至黃疸。。
因此，傳統中醫多以疏肝利膽，利溼退黃為治療基本法則，具體方法有內調和外治。
其內調主要常用中藥湯劑和口服中成藥。
中藥湯劑多常用茵陳、梔子、大黃、龍膽草、金錢草、黃芩、白朮、黃芪等中藥辨證組方。由於湯劑味苦，且新生寶寶太小，現代臨床較少應用。
常用中成藥有茵梔黃口服液，茵陳五芩丸等，由於其藥性偏寒，一些新生寶寶口服後常有腹瀉等現象。
所以，現在新生兒黃疸，特別是生理性黃疸，更多推薦外治法，如“逍兒黃”中藥燻洗法，相比內調而言，更方便、安全。
新生寶寶生理性黃疸居家護理保健
黃疸的出現，主要是由於體內膽紅素增高導致，膽紅素是有一定的毒性，膽紅素在體內持續升高，會對寶寶的大腦、神經系統、面板黏膜等器官造成損害。
因此，對於新生寶寶的病理性黃疸應及時到醫院診治。
而對於新生寶寶的生理性黃疸也可以去醫院診治，同時也應該進行合理性的居家護理保健，以促進寶寶黃疸儘早消退。
一般家庭護理保健要點如下：
其一，寶寶出生後，媽媽應該儘早開始開奶哺乳，並且保證寶寶每天母乳（或配方奶粉）攝入量，從而促進寶寶的胎便儘早排出。
其二，媽媽在哺乳期間，飲食上要注意少食辛辣刺激性食物，忌酒或酒精飲料。
其三，有條件可以讓寶寶接觸自然光照，我在前面講過，常曬太陽也有利於寶寶體內膽紅素的代謝及排洩。
其四，同時每天應密切觀察寶寶的面板顏色變化，及時瞭解寶寶黃疸的出現時間和消退時間。
其五，有條件可以給寶寶使用逍兒黃中藥燻洗調理。
其六，如果新生寶寶在居家護理中，出現以下現象，則應儘早就醫。
1。寶寶黃疸出現過早，出生24小時內就出現。
2。寶寶黃疸程度嚴重，黃疸達手心和腳心。
3。寶寶黃疸時間持續過長，足月寶寶超過2周，早產寶寶超過4周。
4。寶寶黃疸消退後又重新出現。
5。寶寶有黃疸，同時伴有嗜睡，易哭鬧，拒乳，抽搐，發熱等現象。