導語：
乾酪性鼻竇炎是指噁心的乾酪樣豆渣，
它在鼻腔或鼻竇中積累，隨著時間的推移侵蝕周圍的組織和骨骼。在嚴重的病例中，可能會出現鼻部畸形。這種病很少見，多為單側。
病原體暫時還不清楚，以為是異物的鼻腔或鼻竇、結石和口腔疾病等。
臨床表現為一側進行性鼻塞、化膿的分泌物、異味、少量出血、嗅覺喪失等。定期治療後，預後一般良好。
01
這種疾病不具有傳染性，這種疾病相對較少，發病年齡從童年到老年不等
1、發病原因
這種疾病的原因還沒有被完全瞭解。
近年來，大多數學者認為本病是鼻腔阻塞或鼻竇引流，如鼻息肉、異物、鼻石、
隔膜偏
離、
鼻阻塞等。鼻黏膜發炎，導致鼻腔發炎的分泌物瀦留，鼻粘膜內出現膿性壞死和膿腫，最終導致乳糜樣物質
堆積
在鼻子和鼻竇內。這種疾病在臨床上是
不太多見的。
2、乾酪性鼻竇炎的症狀
鼻竇炎的症狀主要有一側進行性鼻塞、
化膿性分泌物
、異味，可能伴有少量出血、臭味，有些患者還會出現
頭痛、
牙痛、食慾不振、失眠等症狀。早期一側常有鼻塞，膿腫伴有臭味，有鼻味的感覺。也可有嗅覺減退、
輕度頭痛等
。中期膿腫加重，鼻塞可雙側，常出現上
呼吸
道感染症狀，
如發熱、流淚和眼睛灼痛。
晚期症狀鼻樑出現寬或塌陷、
頰腫變形
、眼瞼移位等現象。由於長期流鼻血癥狀較重，還會有虛弱、疲乏、食慾不振、頭暈、頭痛和失眠等
全身症狀。
可引起頜骨囊腫、上頜間隙感染，
甚至膿毒症等
。隨著豆腐渣的積累，粘膜和骨被入侵，導致骨吸收，破壞
，或死骨形成。
3、
診斷原則及鑑別
根據患者典型的漸進性鼻塞、
鼻膿腫等症狀
，結合X線檢查、CT、鼻腔內窺鏡、病理檢查和體格檢查可大致確診。在診斷過程中，還應排除
真菌性
鼻竇炎等疾病。真菌性鼻竇炎主要為常見的黴菌性鼻竇炎
感染
，大多發生在慢性感染、濫用抗生素、免疫缺陷或糖尿病
等因素
，再加上真菌感染引起。典型症狀是鼻腔分泌物有深綠色或棕色真菌斑。粘膜肥大、鼻竇內圓形鈣化密度影、
真菌代
謝產物中重金屬的變化可與乾酪性
鼻
竇炎鑑別
。
鼻竇惡性腫瘤單側鼻出血或鼻子和鼻子出血是
常見的症狀
，病變有明顯的區域性疼痛，常伴有頑固性牙痛和
面部疼痛。
大多數老年人，往往表現為鼻腔腫塊，生長迅速，鼻竇壁大面積破壞。影像學檢查顯示鼻竇內有軟組織
腫塊，
增強掃描輕度或中度增強，中心壞死區密度低，竇房壁
骨
質破壞，
邊緣不規則，鼻腔或眼眶等腫塊侵入周圍結構，
可能使鼻竇炎擴大
。
4、治療的原則
鼻竇炎的治療主要是手術，徹底清除鼻竇內
的乾酪樣物質
，並進行鼻腔沖洗。鼻內鏡下手術可徹底清除鼻腔及
鼻竇病變，
緩解症狀。抗生素類似物可預防和控制感染，常用藥物如阿莫西林。糖皮質激素布地奈德鼻噴劑在術後鼻腔內的
區域性應用
，對無阻塞引流、避免粘連、預防復發具有
重要作用。
5、外科處置
如果篩竇有乾酪樣，
應進行篩檢，
上頜竇炎應接受鼻內鏡手術，以緩解血流或根治性手術。面部瘻管，往往在清除豆渣樣本，
自我癒合
；如果瘻大，則應在刮傷後縫合。治療期一般受病情輕重、治療計劃、時間、年齡構成等
因素的影響
，於此同時，根據病人的嚴重程度也會有不同的
地採取措施。
02
該病預後良好，治療後無復發，嚴重的情況下會影響美觀
1、治療的效果及預後
本病可引起膿毒症、
骨損害
等嚴重併發症，危及生命健康。及時的治療通常是可以治癒的。患者應在日常生活中保持良好心態，
積極配合治療
，主治醫生也應該及時的關注自己的病人，注重病人病情的
發展變化
及預後情況，適時地和病人進行交流，保證病人心理狀態
的變化
。術後病人注意保護鼻子，避免用力擤鼻涕，挖鼻子的硬物。
2、生活管理
家庭應為病人提供舒適的生活環境，在可行的
條件下，
要注意可以適時地外出去呼吸一下新鮮的空氣，
當然
，也要注意患者的身體狀況是否允許，不要過於頻繁，術後患者不宜選擇劇烈運動，可進行散步、太極拳，
並忌游泳、
跳水等運動。注意個人衛生和環境衛生，患者應勤洗手，經常清潔。定期清理鼻腔，
避免硬物挖鼻孔。
3、飲食管理
病人應避免前往空氣汙染嚴重的地方。
建議
病人外出時戴上口罩。患者每天注意保暖，防寒。
患者
應按照醫生的建議按時複查，一般建議患者一週後複查。要保證飲食結構地合理性，不要吃得過多，也不能
吃得太少
，要注意飲食上地搭配，定時定量餐，食慾不振者可少食。加強營養支援，多吃高蛋白食品，如
牛奶、魚、蛋等
。
患者應少吃，多吃新鮮蔬菜、水果，
補充維生素，
提高機體免疫力。家庭成員可以給病人高熱量、易消化的
食物
，如稀飯等食物。應保持低脂肪飲食，可吃核桃、沙丁魚、鵪鶉等富含不飽和脂肪酸的食物。患者應適量飲水，保持機體正常代謝，促進排洩和健康恢復。患者可以多吃銀耳
、真菌等食物。
結語：
病人應戒酒。
患者應儘量避免吃刺激性食物，如辣椒、大蒜等。以下措施可減少這種疾病的風險：積極治療原發性疾患。
注意保護你的耳朵，不要用堅硬的物體挖鼻子
。養成健康的生活習慣，均衡飲食，經常鍛鍊，增強身體免疫力。可以進行更全面的鼻腔檢查，
建議使用面巾紙
。可以安排家庭成員陪同醫生。病人可以事先準備好他們希望諮詢的問題清單。