隨著工作生活壓力的不斷增大，近年來，各種

情緒病

如雨後春筍般不斷地冒出來。

以至於一個單位裡體檢，

往往很多人都能夠查出結節來

，而其中最常見的，就是我們經常提到的甲狀腺結節。

記得有一次，一個山東的患者找到我，女，今年55歲，之前是一個幹部。

就是單位體檢時查出甲狀腺結節雙側葉結節，然後就到醫院複查，結果被確診為

甲狀腺左側葉實性結節4級、甲狀腺右側葉實性結節3級。

西醫建議手術，患者非常恐慌，

不想一輩子都離不開優甲樂

。於是，她就想投中醫治療。

刻診，

見情緒不穩定、愛生悶氣、頸部有不適感、嗓子痰多、胃口不好、經常泛酸、睡眠質量差。

舌診，見舌紅，苔白厚膩，脈弦滑。

報告單顯示：

甲狀腺左側葉可見一實性低迴聲結節，大小約15x11x9mm。縱橫比小於1，邊緣光滑不清，內部未見鈣化。CDF：結節可見環形血流訊號。

右側葉可見2實性等回聲結節，最大約9x9x8mm。縱橫比小於1，邊緣光滑不清，內部未見鈣化。CDF：結節可見環形血流訊號。

雙側頸部未見增大淋巴結回聲。

超聲提示：

甲狀腺左側葉實性結節（ACR評分4分，分級TR 4級）。甲狀腺右側葉實性結節（ACR評分3分，分級TR3級）。

綜合患者的體質狀況，

辨證為癭瘤，考慮為肝鬱痰凝所致；治宜理氣化痰，消癭散結。

於是就給開了一張方子，方見——

姜半夏、蘇梗、厚朴、茯苓、昆布、鬱金、海藻、生牡蠣、土貝母、當歸、生薑等。

共予10劑，每日1劑，水煎，早晚2次分服。吃五天，停兩天。

結果如何？

用藥一週後，2020年9月8日二診。

患者自述食慾變好，泛酸的情況也有所緩解，但睡眠依然不太好。

舌紅，苔白厚膩，脈弦滑。上方加酸棗仁，仍予10劑。

結果這次用藥後，2020年9月23日三診時。

患者自述睡眠、飲食等情況均有改善。

舌診，見舌淡紅，苔白膩，脈弦。效不更方，再予25劑。同時囑咐一個月後複查甲狀腺彩超。

繼續用藥一個月後，2020年11月5日四診。

患者主訴症狀消失。舌診，見舌淡紅，苔薄白，脈平。

複查甲狀腺彩超，超聲提示：甲狀腺左側葉結節縮小為6x4x3mm。甲狀腺右側葉結節縮小為3x2x1mm。縮小了9mm。

上方略作加減，間斷服用，另予外敷散結膏25貼。

繼續用藥一個月後，2020年12月1日五診。

患者體質狀況大幅改善。舌診，見舌淡紅，苔薄白，脈平。

予停口服中藥，再與外敷散結膏18貼。

今年1月複查，結節已消失不見。隨訪未見覆查。

中醫認為，甲狀腺結節生長的位置，屬於肝經所循行的位置。如果一個人，

情志不舒，肝鬱氣滯，則容易導致氣行不暢，津凝成痰。

痰氣搏結於咽喉，就形成了甲狀腺結節。所以說，

有這個病的人，往往情志上不太舒暢。

我們看上文這個患者，她就基本是屬於這個狀態。情緒不穩定、愛生悶氣。

肝鬱則氣滯，氣滯則生痰。痰氣搏結，結節就在她身上就形成了。

因而在治療上就得

理氣化痰，消癭散結。

而這個方子也不簡單，它就是我們此前曾介紹過的

半夏厚朴湯（半夏、厚朴、茯苓、生薑、蘇葉），出自張仲景的《金匱要略》。

不僅對甲狀腺結節，辨證加減後，對於乳腺增生、乳腺結節等也都有很好的療效，是歷代散結方中的經典方劑。