孕期用藥一直是醫師、藥師和準媽媽們關心的熱點問題。尤其是在不知道自己懷孕的情況或備孕期間服用了所謂的“禁用藥”，會讓準媽媽們特別焦慮和擔心。
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哪些是真正意義上的“禁用藥”？
化療藥甲氨蝶呤：治療作用廣泛，除腫瘤外，尚可用於系統性紅斑狼瘡、銀屑病、類風溼關節炎。
異維A酸：無論口服外用，都是對抗痘痘的有利武器。
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還有，抗病毒藥利巴韋林、雌激素藥己烯雌酚、抗瘧藥奎寧、曾用於緩解孕期嘔吐的沙利度胺……這些藥物在過去的FDA妊娠期用藥等級中被評為X級，有相當明確的致畸作用，禁用於孕婦。
所以，為了避免不必要的麻煩，使用上述藥物的準媽媽們需嚴格遵醫囑或者藥品說明書上的建議進行避孕。例如，利巴韋林停藥至少6月、異維A酸停藥至少3月後才可以開始備孕。
除了禁用藥，其他藥物會致畸嗎？
讓我們從藥物對不同時期胚胎及胎兒發育的影響了解起來吧~
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01
受精後2周內
受精後2周內（月經週期28天者停經28天內，週期35天者停經35天內，以此類推），受精卵尚未著床，用藥對寶寶的影響是“全”或“無”。“全”表現為胚胎早期死亡導致自然流產，“無”表現為胚胎繼續發育，不出現異常。
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02
受精後3-8周
受精後3-8周是胚胎器官分化發育階段，胚胎開始定向分化發育，受到藥物作用後，可能產生形態上的異常而出現畸形。但是，具體來說，在這段時間內，每個器官發育的時間均不相同，如肢體和眼睛於受精後24-46日（停經約6-9周），如果在這段時間（受精後24-46日）內使用的藥物是已知不會對胎兒肢體（如骨骼、軟骨）和眼睛發育有影響的，那麼對胎兒造成影響的機率很小。
這類情況需要諮詢醫師或藥師進行評估，以及在接下來的產檢中進一步確認，藥物是否對胎兒造成了不利影響。
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03
受精後9周-足月
受精後9周-足月是胎兒生長、器官發育、功能完善階段，僅有神經系統、生殖器和牙齒仍在繼續分化，特別是神經系統分化、發育和增生是在妊娠晚期和新生兒期達到高峰，需避免使用對這些部位有影響的藥物。
由於胎兒肝酶未發育完全，導致藥物代謝慢、血腦屏障通透性高，此時若使用不當藥物，容易在胎兒體內（尤其是腦、心等血流豐富的器官）造成蓄積，使胎兒受損，可表現為胎兒生長受限、低出生體重和功能行為異常。
所以，“孕期只要吃過藥就要流產”，這種說法是錯誤的。
孕期用藥需要注意什麼？
◆使用任何藥物（包括非處方藥）前，均應諮詢醫師或藥師，切勿自行購買服用。能不用藥就不用，如非用不可，儘量避免在受精後3-8周（停經約5-12周間）使用。
◆記錄服用藥物時間、名稱（可留下藥盒）、末次月經時間、平時月經週期，以便在需要評估藥物對胎兒影響時能夠儘可能提供詳細資訊。
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◆若患有甲狀腺疾病、癲癇、系統性紅斑狼瘡、哮喘等慢性病需要長期服藥的準媽媽，需及時告知醫生備孕計劃及懷孕情況以便調整用藥。切勿自行停藥，以免使原有疾病惡化可能對母兒雙方造成更大的影響。
◆使用“禁用藥”的準媽媽需嚴格避孕來防患於未然，在不知道自己懷孕的情況下服用其他藥物的準媽媽，可向專業人士諮詢來評估風險，按時產檢，及時發現問題並處理。
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可是，
懷孕了誰還沒個頭疼腦熱的時候？
孕期常見症應在醫生指導下這樣處理
嘔吐：妊娠早期出現噁心嘔吐可給予維生素B6 10-20mg/次，每日3次口服。如嘔吐嚴重，需要及時就醫。
貧血：妊娠後半期對鐵的需求量增多，僅靠飲食補充明顯不足，應在醫師指導下補充鐵劑。
下肢肌肉痙攣：可能是缺鈣表現，可補充鈣劑，每日600-1500mg。
便秘：多吃纖維素含量高的蔬菜水果，必要時使用乳果糖，慎用開塞露、甘油栓，禁用硫酸鎂，不應灌腸，以免引起流產或早產。
發燒：發燒超過38。5℃時最好使用解熱鎮痛藥，乙醯氨基酚是較安全的選擇。
面板瘙癢：可選用爐甘石洗劑。
感染：細菌感染選用青黴素、頭孢、阿奇黴素較安全。陰道真菌感染可選擇區域性使用克黴唑。
科普支援：
復旦大學附屬婦產科醫院
湯靜
科普來源：
@紅房子醫院患者移動服務平臺
原標題：《聽說“孕期吃藥要流產”，生病只能硬扛嗎？》