北京協和王慶民醫生:淺談乙肝臨床治癒和完全治癒

眾所周知,乙肝三部曲 健康肝臟-乙肝-肝硬化-肝癌,對於肝病,源頭治肝很關鍵。

今年年初,有位乙肝小三陽的馬先生來院,自述已經感染乙肝20多年了,並且失眠,有時感覺乏力,飲食也不是很好。

北京協和王慶民醫生:淺談乙肝臨床治癒和完全治癒

看了他所有的檢查,肝功轉氨酶異常,發現已經有點纖維化了,纖維化階段逆轉的機率是很大的,所以我就鼓勵他積極的治療。運用中西醫結合的方式。

西醫抗病毒治療不能停,中醫治療關鍵是,疏通肝臟五大通路,兩個月的時候,來複診的時候,自述,症狀已經好轉,讓他很是驚喜,本來只是抱著試試看的態度來看的中醫。然後一直跟著治療。前兩天線上看診,看到他的肝彈檢查,已經恢復正常,乙肝五項檢查單,變面抗原已經轉陰,並且已經產生抗體,達到臨床治癒。因為抗體剛剛產生,所以我還是讓他再鞏固一個月,再繼續吃一個月,慢慢停。

北京協和王慶民醫生:淺談乙肝臨床治癒和完全治癒

他現在真的是很開心,很驚喜,摘到了乙肝帽子。

告訴他,雖然臨床治癒了,但是後期也是要定期複查的,不可忽視。

因為臨床治癒≠完全治癒

那麼什麼是乙肝臨床治癒呢?

乙肝

臨床治癒,通常指的是外周血當中檢測不到乙肝病毒,並且乙肝病毒的表面抗原轉陰了。但是,肝細胞內的乙肝病毒複製模板,也就是cccDNA,仍然存在這樣的情況下,就是屬於臨床治癒。

什麼是完全治癒呢?

完全治癒指的是乙肝病毒標誌物全部的轉移,乙肝病毒也沒有檢測到,並且肝細胞內的cccDNA複製模版也完全的消除。當然,這樣的檢查是需要做肝組織穿刺的,免疫組化來進行判斷。所以,他們最基本的區別就是在於肝細胞內還有沒有乙肝病毒的存在模板。

臨床治癒和完全治癒的概念不一樣。

西醫也可以透過注射干擾素的方式,使患者達到臨床治癒的目標,但是干擾素的話,根據每個病人的身體情況,會產生相應的副作用。並且不是所有患者都能打的。

以下這些慢性乙肝患者不能用干擾素:

第一、有免疫系統疾病的人,如紅斑狼瘡、類風溼性關節炎;

第二、有甲狀腺基礎疾病的人;

第三、一些老年人,年紀比較大,身體比較弱;

第四、有一些特殊疾病的人,使用干擾素,應該做一些嚴格的評估。

大家對於臨床治癒是否有一些認識了呢?