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P：這次沒有，以前興奮的時候也會有的，回想起來覺得自己當時很蠢...

目前診斷標準未區分抑鬱障礙與雙相障礙的抑鬱發作，但二者的臨床特徵存在差異：雙相障礙患者抑鬱往往發作頻繁、急性起病或快速緩解、首發年齡小（通常小於20歲），具有情感波動性、伴精神病性症狀、非典型症狀、激越、 自傷、共病、雙相障礙家族史等...

如規範的心理治療（認知行為治療對雙相情感障礙有明確療效），保持規律的作息（避免睡懶覺、熬夜等不良生活方式，如果有特殊情況比如節日、出差等打亂平常的作息時間，需要儘快的恢復原來的作息時間），遠離酒精和娛樂性毒品（酒精和這類毒品會影響藥物的療效...

因此，如果患者正在使用情緒穩定劑來控制雙相障礙，哌醋甲酯似乎對ADHD症狀是安全有效的...

在我們的病例中，W女士在開始TMS治療前接受抗抑鬱藥物（氟西汀和曲唑酮）、魯拉西酮（FDA批准用於雙相抑鬱的SGA）和哌醋甲酯...

雙相情感障礙臨床表現複雜，疾病形式多樣，識別不易，常致誤診漏診，同時雙相障礙治療複雜，抉擇困難，反覆發作也嚴重影響了患者的社會功能...