很多創傷傷口患者在門診或家庭接受傷口治療，因為擔心洗浴會引起傷口感染而堅持數週或數月不洗浴，致使面板汙穢，傷口氣味難聞，不但影響舒適度和心情，也使傷口久治難愈。創傷後洗浴是保持面板清潔的重要手段，但如何洗浴一直存有爭議，有研究報道術後溫水淋浴不增加傷口感染率，居家洗浴是否可行尚缺乏證據支援。

感染創傷傷口患者居家洗浴

和

傷口感染現況如何？

又有哪些影響因素？

研究目的

本研究旨在透過多中心橫斷面研究，分析居家洗浴與傷口感染的相關性以及傷口感染的影響因素，為如何選擇適宜的洗浴方法及是否使用抗生素類藥品提供依據，並提出針對性的建議。

本研究2020年9月納入13所醫院傷口護理門診創傷傷口患者為研究物件，設計創傷傷口患者居家洗浴與傷口感染現況的調查問卷，包括人口學資料、創傷傷口資料、創傷後洗浴及傷口感染資料等。透過問卷星連結或二維碼自願完成線上問卷的匿名填寫及提交。分別採用描述性分析和多因素Logistic迴歸分析居家洗浴和傷口感染的現況及其影響因素。

研究結果

本研究調查結果顯示：

（1）居家洗浴不增加傷口感染率，反而有助於降低感染率。

（2）創傷傷口患者採用不同方式的居家洗浴，傷口感染率無差異。

（3）創傷傷口患者採用不同頻次的居家洗浴，傷口感染率有隨著每週洗浴頻次增加而降低的趨勢。

綜上所述，居家洗浴和增加洗浴頻次不增加傷口感染率，是可行的面板清洗方法。抗生素治療、創傷持續時間超過30d和腰臀部及四肢傷口可能增加傷口感染風險，患者可根據自理能力和傷口疼痛、傷口異味等因素選擇適宜的洗浴方式和頻次。

建議

根據本研究結果，建議創傷傷口患者採取居家洗浴時注意以下幾點：

洗浴方式選擇：根據患者自理能力選擇淋浴還是床上擦浴，完全自理者建議去除敷料，採用溫水淋浴全身面板包括傷口，協助自理者可選擇坐位淋浴或床上擦浴。

洗浴頻次和時間：2~3次/周為宜，每次洗浴時間以10~15min為宜，水溫控制在38℃，確保居家洗浴安全。

居家洗浴注意事項：對於傷口疼痛者可在洗浴中和洗浴後播放舒緩音樂，緩解洗浴過程中的緊張和傷口疼痛。每次洗浴後需要即刻處理傷口，採用0。9%氯化鈉溶液或氯己定清洗傷口，根據傷口評估結果選擇適宜敷料妥善包紮固定。

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