▎藥明
康德內容團隊編輯
剛吃完飯,就要去上廁所?
經常在飯後,不停地放屁?
沒吃太多,卻出現腹脹腹痛?
經常便秘或拉稀,總感覺便便拉不乾淨?
可能很多人經常會受到這些腸道問題的困擾,時不時出現胃腸不適。這些症狀,也正是腸易激綜合徵(IBS)的常見症狀和典型表現。
腸易激綜合徵是一種功能性腸病
,也就是說,
這是一種由生理、精神心理和社會因素相互作用而產生的消化系統疾病
。
目前,腸易激綜合徵是全球最常見的腸道問題,約10%的人患病。
除了上面的症狀外,
患者還可能出現噯氣、大便習慣(頻率和時間)改變、嘔吐、貧血、體重減輕、吞嚥困難、長期腹痛等症狀。
當然,僅憑以上症狀是不足以確診疾病的。醫生會根據具體症狀和體徵、病史、家族史和輔助檢查做出診斷和分型(如腹瀉型、便秘型和混合型)。
如果你長期受到上述症狀的困擾,建議就診消化科
。
那為什麼會出現腸易激綜合徵?
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腸易激綜合徵的病因及誘因
目前,腸易激綜合徵的確切病因尚不清楚。可能的誘發因素包括:
腸內肌肉收縮異常
:腸壁由幾層肌肉組成,在運送食物時肌肉會收縮。收縮比正常情況更強烈、持續時間更長時,就會引起腹脹和腹瀉;腸道收縮比正常微弱時,就會導致大便乾硬。
壓力
:大多數患者在壓力增加時,會出現更糟糕或更頻繁的體徵和症狀。而且有焦慮、抑鬱症或其他心理健康問題的人,更容易出現腸易激綜合徵的症狀。
腸道微生物的變化:
例如細菌、真菌和病毒的變化,腸道微生物通常存在於腸道,對人體健康起著關鍵的作用。研究表明,腸易激綜合徵患者體內的微生物可能與健康人不同。
食物
:有研究發現,患者的症狀和某些食物相關。許多人在食用某些食物或飲料時,會出現較嚴重的症狀。比如小麥、乳製品、柑橘類水果、豆類、捲心菜、奶類和碳酸飲料等。
2005年澳大利亞莫納什大學的研究團隊發現:
進行低發漫(Low-FODMAP)飲食,可以對腸道問題所引發的症狀起到緩解和控制的作用
。
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什麼是低發漫飲食?
低FODMAP飲食由6個單詞的首字母組成,代表了幾個不同種類的碳水化合物,它們分別是:
果糖(Fructose)
:天然的果糖存在於蔬菜水果中,如蜂蜜、蘋果等;也存在於大部分加工食品中,比如葡萄糖漿。
乳糖(Lactose)
:天然乳糖存在於牛奶中,因此酸奶、芝士等乳製品中含有較高的乳糖。
果聚糖(Fructan)
:天然果聚糖存在於小麥、黑麥、洋蔥和蒜頭等食物中。
低聚半乳糖(Galacto-oligosaccharides)
:天然存在於豆類中。
多元醇(Polyols)
:多元醇常見食物有蘋果、牛油果、黑莓、杏、櫻桃、油桃、菜花、蘑菇等;也常見於無糖的加工食品中,如山梨糖醇、甘露醇、木糖醇、聚葡萄糖、以及異麥芽糖等。
簡單來說,
發漫類食物就是一類可發酵的糖和糖醇(碳水化合物),它們不易被人體消化吸收,其中包括低聚糖、乳糖、果糖和多元醇
。
發漫成分隱藏在我們每天吃的各大類食物中,有些食材含量高一些,有些低一些。
雖然食物本身不是導致腸易激綜合徵的因素,但是一些存在消化問題的人群,在進食高發漫的食物後,會出現腹脹、腹痛和腹瀉的症狀(或者腸道問題加劇)
。
而低發漫飲食,就是在干預期內先減少吃含有這些碳水化合物的食物,再重新食用適合的食物,最後根據自己的情況做出調整。
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具體來說,低發漫飲食有3個階段:低發漫階段、發漫食材再挑戰階段和個性化調整階段。
低發漫階段
:首先患者需要避免所有高發漫的食材(暫時先不吃上述提到的食物,也有相關的APP給出了詳細的飲食清單),目的是避開可能會刺激症狀的食物,找到讓腸道症狀減到最輕的狀態。
雖然高發漫食材不是腸易激綜合徵的成因,但是大部分患者可以在執行的第一週就感受到症狀的緩解。
感覺到症狀穩定下來後,就可以進入下一個階段了。
發漫食材再挑戰階段:
在第2個階段,需要在腸道症狀最輕微的情況下,逐一增加不同類別的高發漫食材。
每3天測試一種食物,首次測試時從30g開始,如果3天沒有出現任何不適,則可以嘗試增加食物量(每次按30g的量增加),或者引入另一種食物;如果3天內出現了症狀,則等症狀消退後,再進行下一輪的測試。
在逐一新增食材的過程中,我們就可以確定哪一個食材對症狀的刺激小一些,並且逐步把它們加入到飲食中,這樣就可以確定針對每個人的刺激物和耐受度(找到導致症狀的具體因素)。
個性化調整階段
:最後,確定了哪些類別的食物吃之後會產生症狀後,在營養師或醫生的指導下,可以儘可能吃豐富的食物,擴大飲食中包含的食物種類,透過調整飲食來幫助你控制症狀。這樣以後吃飯,就不用再擔心那些會加重症狀的食物了。
需要注意的是,
雖然低發漫飲食在短期執行後的症狀會有明顯改善,但是長期執行低漫發飲食會減少腸道中的雙歧桿菌等有益菌的數量,也可能會因為食物種類的減少而營養缺乏
。
因此,
低發漫飲食是用來觀察你身體對食物的反應、並尋找適合你身體的食材,這並不是一個長期的飲食推薦方案,只是用來控制症狀、排查刺激物的飲食方案
。
那所有腸道不舒服的人群,都可以採用低發漫飲食嗎?
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低發漫飲食的適用人群及注意事項
不是所有胃腸脹氣、便秘或腹瀉的人,都適合採用低發漫飲食治療。低發漫飲食的適用人群有:
經過醫生診斷,沒有病理性腸道問題
:如結腸炎、克羅恩病、乳糜瀉等腸道問題。
有良好的飲食習慣
:一日三餐規律且均衡的飲食,懂得如何做飲食記錄、並且能夠攝入足夠的膳食纖維和水分,如果能自己做飯就更好了。
嘗試過改變飲食但效果甚微
:自己嘗試過戒掉可能會引起症狀的食物,比如碳酸飲料、牛奶、麵條等,或者嘗試過補充益生菌等方法,但症狀還是持續存在。
最好能有專業從業者給予指導
:找一位懂得如何執行低發漫飲食的註冊營養師或醫生,在執行低發漫飲食時幫你解決遇到的問題,可以提高成功率。
在執行低發漫飲食過程中,需要注意哪些問題呢?
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成功的低發漫調節需要時間
:在一個完整的低發漫方案中,包括了低發漫飲食、重新加入食材2個階段,預計時間至少需要4個月。
所以建議,如果你決定開始嘗試低發漫計劃,就要做好“克服重重困難”的準備。
低發漫飲食的成功率
:研究證明,高達75%的腸易激綜合徵患者在嚴格執行了整套飲食方案後,就可以知道自己不耐受的食材,並透過調整飲食控制症狀。
雖然成功率不是100%,但也是目前效果最好的治療方式。
參考資料
[1] Irritable Bowel Syndrome (IBS)。 Retrieved 2022。 Jan。From https://www。niddk。nih。gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome
[2] Choung, R。 S。, & Locke 3rd, G。 R。 (2011)。 Epidemiology of IBS。 Gastroenterology Clinics of North America, 40(1), 1-10。
[3] Irritable bowel syndrome。 Retrieved 2022。 Jan。 from https://www。mayoclinic。org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes/syc-20360016
[4] Bellini, M。, Tonarelli, S。, Nagy, A。 G。, Pancetti, A。, Costa, F。, Ricchiuti, A。, 。。。 & Rossi, A。 (2020)。 Low FODMAP diet: Evidence, doubts, and hopes。 Nutrients, 12(1), 148。
[5] Gibson, P。 R。 (2017)。 History of the low FODMAP diet。 Journal of gastroenterology and hepatology, 32, 5-7。
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