導語：
西伯利亞立克次體斑疹熱是一種由西伯利亞立克次體感染引起的自然瘟疫，主要由蜱傳播
。臨床特點是發熱、原發潰瘍、區域性淋巴結腫大和皮疹。
該病可導致休克、心力衰竭，危重病人可危及生命。本病的主要治療方法是藥物治療，大部分預後良好，無復發。
01
西伯利亞立克次體斑疹熱傳播途徑和患者病因
1、傳播途徑
小野生動物，如田鼠、松鼠、黃鼠狼和野兔，是自然感染動物的蓄水池。媒體都是勤奮的人。
幼蟲寄生於身體外的齧齒動物，成蟲以牛、羊、馬和狗為寄主。當人們進入正在生長蜱的草叢時，被蜱蟲叮咬後會被感染。
2、患者病因
這種疾病是由西伯利亞立克次體感染引起的。蜱叮咬人體時，先將病菌注射到人體的區域性淋巴結內繁殖，
然後釋放到血液中，形成立克次氏體，從而導致各臟器功能異常。
02
西伯利亞立克次體斑疹熱患者的症狀
1、概述
本病可有高燒、面板出現第一瘡、皮疹、頭痛等表現，可伴有區域性淋巴結腫大、食慾減退、肌肉痠痛等
。不舒服。此外，還有聽力喪失、反應遲鈍、心悸、胸悶等不適症狀。
2、典型症狀
（1）全身不舒服
大多數病人有頭痛、肌肉痠痛和食慾減退等先兆症狀。
氣溫迅速上升，第3天至第4天上升到40°C，可持續8至10天，然後逐漸下降到正常水平。
（2）面板症狀
大多數病人都是在蜱的叮咬部位得了第一瘡。蜱是一種由棕色的痂皮包裹著的、帶有紅色光環的小的侵襲性物質。
原發性潰瘍在頭部、頸部、肩部或腹部更常見，常伴有區域性淋巴結腫大。
發病第4~5天，患者全身出現紅色卵圓形丘疹，大小、邊緣清晰、壓力消退、個別出血點皮疹
。有時，皮疹可能會延伸到手掌、腳底和麵部，或者僅僅是胸部、背部和內臟。
（3）中樞神經系統症狀
有些病人會有嚴重的頭痛，伴有頭暈、耳鳴等，也會出現恐慌、認知能力下降，
甚
至大小便失禁、昏迷。
（4）心血管系統的症狀
可表現為
心
悸、胸悶等不適。
3、併發症
這種病原體可引起立克次體，導致心功能異常，
如不及時治療，可導致休克、心力衰竭等重症患者可能危及生命。
03
西伯利亞立克次體斑疹熱患者的檢查
1、預期的檢查
高燒、頭痛、皮疹、區域性淋巴結腫大等症狀的患者，應及時就醫。醫生首先進行體檢，
瞭解病人的一般情況，然後可建議做血液常規、血清學檢查、分子生物學檢查、病原體檢查等實驗室檢查，以進一步瞭解病情，明確診斷。
2、醫學檢查
醫生檢查病人的生命體徵，如呼吸、脈搏、血壓、心率、體溫，
然後檢查面板是否有面板損傷和損傷、大小和淋巴結腫大。
3、實驗室檢查
（1）血常規
可初步排除其他細菌、真菌、寄生蟲感染
。大多數白細胞正常或減少，中性粒細胞可能略有增加。
（2）血清學檢查
菲菲試驗、
補體結合試驗和間接免疫熒光試驗常被用於本病的特異性診斷。
（3）分子生物檢查
PCR是診斷急危重症的最快速、
最靈敏和最特異性的方法。
（4）病原體檢查
從標本中分離病原菌是最直接、最有力的診斷依據
。陽性病原體的分離可以確診該病。
04
西伯利亞立克次體斑疹熱患者的診斷
1、診斷原則
醫生可根據病例、疫區生命史、蜱蟲叮咬史和臨床表現（如發熱、頭痛、皮疹、區域性淋巴結腫大等），以及相關的診斷試驗等作出診斷。
血清學檢查，分子生物學檢查。在診斷過程中，需要排除流行性斑疹傷寒、麻疹、流行性腦脊髓膜炎等疾病。
2、鑑別診斷
（1）斑疹傷寒流行
流行性斑疹傷寒是由人蝨傳播的，蝨子的體溫在發病後1至2天內迅速上升到39攝氏度以上
。皮疹最初是乳白色的紅斑或黃斑，一週後變成暗紅色或紫癜樣。也可能有嚴重的頭痛，頭暈，耳鳴和其他表現。可透過詳細的病史、血清學檢查和病原體檢查進行鑑別。
（2）麻疹
麻疹是一種由麻疹病毒引起的自限性疾病。它可以在2周內得到改善。最初的症狀是嚴重的感冒樣症狀，高燒和麻疹黏膜斑點，
其次是紅色丘疹幾天後。透過病史、臨床表現和實驗室檢查，可以鑑別兩者。
（3）流行性腦脊髓膜炎
流行性腦脊髓膜炎是透過呼吸道傳播的，可表現為早期的上呼吸道感染症狀，隨著病情的發展
，可以表現為熱療、寒戰、面板黏膜淤斑、劇烈頭痛、嘔吐等。透過詢問蜱蟲叮咬的歷史和相關的輔助檢測結果，不難確定。
05
西伯利亞立克次體斑疹熱患者的治療
1、外科處置
這種病一般不需要手術治療。
2、物理療法治療
物理降溫：對體溫過高的患者可酌情采用冷敷頭部、
使用冷卻膏、酒精浴等降溫措施。
3、其他治療
蜱蟲叮咬可以用酒精或碘進行區域性消毒
，以防止感染。
4、治療週期
本病的治療週期為2~4個月，
但個體差異可能受病情輕重、治療方案、療效機會、年齡構成等因素的影響而存在。
5、治療的費用
治療費用可能有很大的個體差異，這與選定的醫院、治療計劃、醫療保險政策等有關。
06
西伯利亞立克次體斑疹熱患者的日常
每天應注意兼顧工作與休息，避免勞累過度
，還應保持良好的態度，積極配合治療。
2、心理護理
（1）心理特徵
患者可出現高燒、頭痛、面板病變等。影響日常生活，從而出現緊張、焦慮的情緒。在嚴重的病例中，
生命可能受到威脅，病人可能變得過分擔心和恐懼，從而影響他們對治療方法的信心。
（2）護理措施
家庭應給予病人心理支援，多理解、關心和引導病人，激發病人多方面的積極性，使病人積極配合治療
。患者應面對疾病，保持良好的情緒，避免不良情緒的刺激，必要時應諮詢心理學家。
3、藥學服務
嚴格遵守用藥建議，不能任意停藥或改變用藥劑量。
服藥期間可能出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應，應及時告知醫生。
4、生活管理
注意休息，避免疲勞和寒冷
。有面板損傷，應保持面板區域性乾燥、清潔，避免劃傷。保持室內環境安靜、整潔、通風良好。外出居住時要注意居住環境的衛生狀況
。鍛鍊可能適合一個人的情況。
5、患者的飲食
（1）飲食管理
飲食應清淡、易消化、營養豐富
，忌吃刺激性食物，以免加重腸胃負擔。
（2）食品的建議
建議食用易消化、鬆軟、腐爛的食物，如麵條、饅頭等。建議少吃油膩、低脂和低鹽的食物，如白米粥、蛋花湯等。
吃富含纖維的食物，如水果和蔬菜。吃營養豐富的食物，比如雞蛋和瘦肉。
結語：
可以透過以下措施預防這種疾病：進入疫區時，要穿防護服，使用防蜱藥物，以免被蜱蟲叮咬。
用化學藥品將植物噴灑在牲畜、客廳、人和動物通道的兩側。避免進食不潔食物。避免生冷、辛辣或過夜的食物。避免油炸和油膩的食物，如油條、奶油、黃油、巧克力等。避免暴飲暴食。