一例貓下泌尿道感染的治療體會

摘 要：犬貓泌尿道感染是非常常見的疾病，對於貓而言，下泌尿道的問題更加的常見，但是導致貓下泌尿道問題的原因較多，且有時候不容易找到具體的原因。導致貓下泌尿道問題的原因可能是簡單的感染，解剖異常也可能是全身性的疾病，還可能是特發性的下泌尿道問題。本文透過一例貓下泌尿道問題的診斷與治療來分析貓下泌尿道問題發生的可能原因，注意事項以及治療方案。

關鍵字：貓下泌尿道，膀胱炎，感染

1 緒論

泌尿道感染一般是由於細菌移生至通常為無菌的泌尿道（即腎臟、輸尿管、膀胱、近段尿道），粘附在表面，較深的實質內或者同時兩個位置，都可能發生泌尿道感染。當大量的細菌粘附、生長、繁殖和侵入到膀胱時會引起細菌性膀胱炎。細菌在膀胱內定居，可以對正常機體防禦造成暫時性或永久性的破壞。

患有下泌尿道疾病的患畜會出現的臨床症狀包括血尿，頻尿，排尿困難等。犬的泌尿道細菌感染比貓更常見，貓的下泌尿道炎症比較常見，但是細菌性感染比較少見。有文獻表示十歲以上的老年貓出現泌尿道症狀時，有大於50%為泌尿道感染。

犬貓的泌尿道感染可以分為複雜型與非複雜型的泌尿道感染，非複雜的泌尿道感染無潛在宿主防禦機制的結構和功能異常。與複雜型的泌尿道感染，非複雜泌尿道感染較易治療，並且在合理應用抗生素後很快被清除。而複雜型泌尿道感染在使用抗生素時，臨床症狀持續存在或者停用後很快復發。

2病例介紹

2。1 基本介紹

13歲家貓，4。5kg，雄性，兩年前做過尿道口再造，主訴最近出現舔舐尿道口，尿頻，尿血的現象。體格檢查BCS3/5，體溫38。3，心律150次/分，節律未見異常，呼吸20次/分， CRT<2s，精神食慾未見異常。觸診腹部未見明顯異常，觸診膀胱發現膀胱空虛，膀胱壁增厚，未見明顯疼痛表現。檢查尿道口發現大量的毛髮生長於尿道口面板黏膜處，尿道口處紅腫。

2。2 實驗室檢查

血常規未見明顯異常。膀胱穿刺尿液細胞學檢查：球菌（++），白細胞（+），紅細胞（+），磷酸銨鎂結晶（+）。檢體送檢做細菌培養與藥敏，見圖1，圖2。

圖一

圖二

2。3診斷

根據主訴和體格檢查，實驗室檢查，診斷貓的下泌尿道感染。

3治療

拜有利（恩諾沙星）5mg/kg，po，bid。連用兩週。

4 討論

有文獻報道糞便細菌上行是導致犬貓泌尿道感染的主要原因，此外上行的細菌可能來自於環境中以及面板的細菌。貓較常見的原因可能是留置導尿管，導尿等原因造成的。結合本病例，由於尿道口再造，尿道口生長出過多的毛髮，反覆刺激尿道口，不斷的舔舐尿道口，導致尿道口紅腫，面板以及口腔細菌上行至尿道膀胱導致泌尿道的感染。此外本病例存在解剖結構的異常，有文獻顯示陰囊前尿道切開，尿道造口是導致泌尿道感染的常見潛在誘發因素。

相對於犬而言，貓較少發生單純性的泌尿道的感染，但是有文獻顯示大於10歲的貓50%以上存在細菌性的感染，可能與自身的整體狀況有關，也可能存在潛在疾病以及解剖結構的異常。結合本病例，實驗室檢查同時出現膿尿和菌尿在一定程度上反映出下泌尿道的感染，細胞學檢查見大量革蘭氏陽性球菌，可以初步診斷為貓的下泌尿道感染。

關於貓的下泌尿道感染的誘發因素較多，可能存在潛在性的疾病，因此要密切注意疾病的後續發展。貓的甲狀腺機能亢進，糖尿病以及慢性腎衰都有可能導致貓的泌尿道感染，以及難以確診的貓的特發性膀胱炎。如果存在反覆感染或者復發需要做進一步檢查。

參考文獻

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