頸椎後路椎管擴大成形術解除神經壓迫的原理是間接減壓，透過將後方的椎板掀開擴大椎管的前後徑，然後透過“弓弦原理”，脊髓向後方漂移。

理論上椎板掀開的越寬越高的話，脊髓後移越充分，減壓也越充分，遠期再狹窄的機率也越低，遠期效果也更好。脊髓發出的支配上肢感覺運動的神經根是向前發出的，脊髓後移的過程中，神經根也是被牽拉著向後走的，這時，前方的神經根和後方的脊髓就會較勁。當減壓越充分，脊髓後移越多的時候，前方的神經根受到的向後拉扯的力量也越大，那麼早期可能會出現一些麻木疼痛力弱的情況，但只侷限於上肢，多數發生在頸5神經根。

目前，頸椎術後神經根麻痺的發病機制並不清楚，是否發生也無法預測，同樣的手術，有的人就出現有的人就不出現，有多種假說，最有可能的是以下兩種：

（1）脊髓的區域性缺血再灌注損傷：脊髓某一部位長期受壓迫造成缺血，當壓迫解除時，缺血部位的學運恢復可能導致脊髓再次受傷。這就好比，一個人餓了三天，猛一吃吃撐了。

根是因為按照脊髓漂移神經根拴系效應假說來講：

（1）脊髓後移時，頸5神經根最短，張力最高；

（2）脊髓後移，頸椎前凸的頂點在頸5處，後移的距離最大；

（3）頸5神經根單根支配三角肌，一旦損傷，沒有其他神經根來救場，故表現最多。

一旦頸椎後路開門術後出現上肢神經根麻痺的表現不要害怕，保持良好的心態，絕大多數患者的預後良好，一般在2周到半年獲得恢復，但是嚴重麻痺患者可能需要更長時間。

營養神經藥物和肌肉功能鍛鍊（如爬牆訓練）有助於恢復，如果主動活動費勁，也要被動活動一下肩膀防止肩關節粘連僵硬，練習聳肩握拳、練習用筷子夾黃豆、盤核桃等精細活動，注意平衡力訓練，預防摔倒。

有些醫生認為開門窄點別讓脊髓後移太多可以預防頸5神經根麻痺，但是頸後路的手術目的就是儘量讓脊髓後移躲開前方的致壓物。如果門開窄了早期可能舒服些，但脊髓前後方空間開大有限，後期再狹窄的發生率會更高，而脊髓受壓比神經根牽扯要更危險更致殘。兩害相權取其輕，脊髓避免受壓最重要，根性症狀可以慢慢恢復，莫慌，換一個角度說明脊髓減壓更充分，遠期效果也會更好，遠期再手術的風險也越低，目前我自己的病人還沒有遇到過不恢復的。