導語：
嵴髓內腫瘤是一種發生在兒童期的腫瘤，當各種組織，如嵴髓、神經根、嵴柱膜和嵴柱骨，凸入椎管造成壓迫。
疾病的原因不明，可能是遺傳、物理、化學、生物和其他因素造成的。
兒童期的腫瘤
01
導致小兒椎管內腫瘤的可能病因
這些兒童的臨床表現包括背痛、感覺障礙、運動障礙、泌尿系統功能障礙和腰椎面板異常。
兒
內腫瘤的病因尚未確定。相關
童椎管
，該疾病可能是遺傳、物理、化學和生物因素造成的。
02
小兒椎管內腫瘤的典型症狀及其併發症
研究表明
（一）典型症狀
1、運動技能障礙
的兒童以運動系統發育受損為
約47.7%
，家長平時常見的症狀是，孩子會走路，逐漸出現跌倒、
首發症狀
、不能跑得快、肌肉萎縮和
走路跛腳
等，引起注意。
腳部畸形
在
2、背痛和神經根疼痛
的兒童中，疼痛是第一症狀，而在
大約39%
，疼痛是最常見的症狀（大約60%）。有些孩子經常會
成年人中
，但是很難準確描述典型的輻射引起的神經根壓迫疼痛。嬰兒和嬰兒可能只是在床上哭，以一個姿勢睡覺，
抱怨疼痛
用
。
手抓撓面板
兒童的發病率低於成人，
3、感覺障礙
的感官障礙很難
因為兒童
，所以很難判斷，也不
明確地說出
。一般表現為輕度運動障礙或感覺異常（如麻木、運動感覺等），偶爾因小腿燙傷而被發現。
容易被發現
4、泌尿系統和腸道功能障礙
，主要表現為括約肌功能障礙，
發生率高於成人
啼哭失
。
禁
因為兒童椎管腫瘤大多是天生
5、後背下部面板異常
所以，當兒童腰背出
的腫瘤，
、多毛、竇道形成時，應高度懷疑該病的
現下垂
。
可能性
（二）併發症
腫瘤可併發嵴柱側凸、嵴柱後凸、
兒童椎管內
、隱性嵴柱裂、腦膜炎等。
03
小兒椎管內腫瘤患者的各類檢查方法
骨盆竇
1、醫生透過檢查，可以檢查孩子是否有
（一）醫學檢查
、黃疸病、皮疹、多毛症、鼻竇道、骨畸形、
水腫
等，協助診斷。
2、
發育異常
透過觸診和叩診，可初步判定患兒有
醫生
淋巴結腫大、肝脾腫大、嵴柱衝擊、腎區叩診
區域性觸痛、
，有助於診斷。
3、醫生透過聽診，可判斷小兒有心臟雜音
等體徵
、羅音等心肺參與體徵，幫助
、血管雜音
。
評估病情
（二）實驗室檢查
透過對紅細胞、
1、血常規
血紅
、白細胞、
蛋白
等指標的分析，醫生將初步判斷患兒是否有繼發性感染、貧血、出血、過敏等徵象。
血小板
目的評價兒童肝腎功能和電解質水平。
2、血液的生物化學
幾乎所有患兒腦液中蛋白質含量都會出現
3、腦脊液檢查
，一般梗阻越大，梗阻越小，
不同程度的升高
越高。
蛋白質含量
（三）成像檢查
它是臨床實踐中常用的影像學
1、椎體X線平片
，對臨床診斷有一定的指導意義，有時只能透過椎體
檢查方法之一
才能明確診斷。
造影
如果可以找到嵴柱放射學，通常不進行
2、脊髓造影術
嵴柱放射
。對於伴有梗阻的腰椎穿刺動態試驗，
學
含量增加，感覺障礙程度不明顯，嵴柱放射學改變不明顯，應進行嵴髓造影檢查，不僅能確定腫瘤的
腦嵴液蛋白質
而且能根據透析梗阻的形態判斷腫瘤與嵴髓的關係，為手術方案的制定提供重要資訊。
節段平面，
它可以
3、CT
醫生判斷腫瘤的位置、大小、形狀、
幫助
等，並根據CT表現確定腫瘤的性質。
壓力
它可以清楚地顯示腫瘤和
4、MRI
，使更準確的診斷部位，併為外科醫生提供重要的資訊。
04
小兒椎管內腫瘤患者的鑑別診斷方法
嵴髓之間的關係
較為少見的是，尤其是近10年來，兒童肺部普遍有
1、嵴柱結核
，嵴髓壓痛有限，血液沉積速度較快，
原發性病變
可見骨破壞或變形，
嵴柱x線
嵴骨
一般不難鑑別。
影，
急性發作時，
2、橫向嵴髓炎
，常為發熱，先行一步表現為肢體進行性
病史短
，數日內可引起全身癱瘓，腰椎穿刺無梗阻，
肌肉無力
的X線嵴柱異常。
05
小兒椎管內腫瘤患者的各類治療方法
無明顯
兒童椎管內腫瘤的手術治療原則與成人
（一）外科處置
而具體的手術治療取決於嵴索或尾神經的位置、性質和
基本相同，
。例如，可以完全切除神經纖維瘤；先天性腫瘤應儘可能完全切除，但如果腫瘤與嵴髓和神經根密切相關，則不必強制
關係
。惡性腫瘤由於腫瘤細胞浸潤到周圍組織而不能
全部切除
。目前，隨著對該疾病的診斷和治療水平的提高，
完全切除
。
死亡率一直低於2%
1、化學療法
簡單地說，化學療法是一種透過
（二）放療和化療
（細胞毒性藥物）殺死或阻止癌細胞生長的療法。對於
化學藥劑
性高的惡性腫瘤，如神經母細胞瘤和淋巴瘤，術前化療可迅速改善患兒的肌肉力量。肉瘤對
化療敏感
，術後常採用化療策略。
化療反應不敏感
2、放射治療
，輻射可以用高能輻射殺死癌細胞。適用於
簡單地說
，術後腫瘤復發，不能再手術。
06
小兒椎管內腫瘤患者的術後及日常生活管理
高危惡性腫瘤
1、麻醉結束前不清醒，
（一）手術後護理
、頭部側位，防止嘔吐物阻塞呼吸道。
2、麻醉清醒後，
應取仰臥位
側臥位或仰臥位，患兒通常需
可取
，以免患兒長期臥床，身體區域性受壓，血液迴圈障礙
臥床數週
父母可配合護理人員使用翻滾式翻身。
3、手術後應禁用
引起褥瘡，
避免燙傷小兒。
4、注意觀察傷口敷料，保持敷料潔淨，如有
熱水袋，
，應及時通知醫務人員。
5、正確地固定
明顯滲出液
，做好排水管護理，保持排水管暢通，避免兒童活動導致排水管滑倒。
6、注意口腔護理，可以鼓勵大孩子用溫水
排水管
；孩子們可以用Nystatin溶液擦嘴，以減少口腔
或鹽水漱口
細菌的生長。
1、
（二）生活管理
應該為孩子創造舒適、安靜和放鬆的
父母
，保持室內清潔和衛生，定期開啟窗戶，保持室內溫度和
生活環境
。
2、兒童應保持積極樂觀的態度，保證
溼度
，避免疲勞、緊張、焦慮。
3、注意
充足的睡眠
，及時增加或減少衣服以防感冒。
4、對於那些長時間臥床的孩子，父母
天氣變化
，按摩區域性肌肉，保持區域性面板清潔乾燥，
幫助他們翻身
和肌肉萎縮。
5、術後一週內，在醫務人員的指導下，可進行日常
防止壓痛
，如胸廓擴張、深呼吸、上肢外展、
背部肌肉鍛鍊
手部皮球恢復訓練等。
6、
腿部推舉、
手術後6~8周可以臥床活動，但不能做
胸腰椎
，手術後3個月可以練習彎腰。
7、在完全康復之前，患兒一般應戴頸圈、
彎腰動作
、腰帶保護腰部，以保持脊柱豎直。
8、對於那些
胸圍
走路不
或不能走路的人，應特別注意防止摔跤和
穩
摔倒等事故。
結語：
腫瘤的病理型別與成人不同，具有較多的先天性和良性腫瘤，生長緩慢。此外，大多數成人硬膜外腫瘤，
根據兒童椎管腫瘤的惡性程度，將其分為椎管內良性和惡性腫瘤。