兒科醫生說：兒童微量元素缺乏之鋅缺乏

鋅是人體必需的微量元素之一，鋅在體內的含量僅次於鐵。鋅元素與胎兒的發育、兒童的智力，生長髮育、新陳代謝、機體受損的組織修復都密切相關。

鋅缺乏是指由於鋅攝入不足或者丟失過多引發人體鋅缺乏，會導致食慾減退，兒童生長髮育遲緩，皮炎和異食癖等臨床表現的營養素缺乏疾病。

據研究統計，全球有1/4-1/3的學齡前兒童（3歲-6歲）、以及他們的母親同時收到鋅缺乏影響。美國和加拿大鋅缺乏的發生率，兒童約12%，東南亞為33。1%，缺鐵和缺鋅在兒童層面通常同時存在，國際上認為鋅缺乏是發展中國家十大疾病負擔影響因素之一。透過補充和強化食物中的鋅可以降低兒童的死亡率。（比如含鋅奶粉，補鋅營養品）。目前我國尚缺乏權威的兒童鋅缺乏的全國統計，但就各地報道，嬰幼兒鋅缺乏率可達40%左右。

兒童鋅缺乏的病因包括：

1攝入不足：如嬰幼兒輔食新增不良，攝入動物性食物少，堅果類食物少。（以上食物富含鋅）

2吸收障礙：比如急慢性腹瀉，都會影響鋅的吸收。長時間吃牛乳，不含鋅加強的配方奶，因為牛乳鋅吸收率遠遠低於母乳，所以長時間純牛乳，或不加鋅製劑加強的配方奶餵養，也會導致鋅缺乏。

3需要量增加 嬰幼兒的生長髮育快速，尤其有外傷或者手術的孩子，在組織修復過程中需要大量鋅來支援。兒童機體需要鋅量增多，如果食物補充不及時，也容易引發鋅缺乏。

4一些藥物：比如過多的鈣劑，鐵劑的攝入，夜壺引發鋅吸收下降從而導致鋅缺乏。

兒童鋅缺乏的症狀：

1消化功能減退：鋅食影響人體味蕾細胞更新和唾液磷酸酶的活性，使得舌黏膜增生、角化不全，以致味覺減退，敏感度下降，從而會發生食慾不振和厭食，甚至導致異食癖。

異食癖：比如吃土，吃金屬

2生長髮育落後：缺鋅可以妨礙生長激素軸的功能以及性腺軸的成熟，使得孩子生長髮育遲緩，體格瘦小，甚至影響性發育。

3免疫功能降低：缺鋅，尤其長時間缺鋅，會導致人體的T淋巴細胞功能受損，進而容易發生感染。（注：T淋巴細胞主要組成人體免疫功能發揮抗感染作用）

4智慧發育延遲：患兒缺鋅可以導致腦神經細胞DNA和蛋白質合成障礙，腦內穀氨酸濃度降低，長久可引發智力問題。

5其他異常：比如脫髮、面板粗糙，地圖舌，反覆的口腔潰瘍，傷口癒合延遲，貧血等。

治療：

1首先針對病因治療原發病：比如腹瀉導致缺鋅，積極治療腹瀉。手術傷口癒合需要鋅增多，積極補鋅。

2飲食治療：鼓勵兒童多進食富含鋅的動物性蛋白食物，比如瘦肉，全穀類，甲殼類動物（貝類），豆類等。母乳餵養儘量母乳，尤其初乳含鋅較多。

3補充鋅製劑：兒科臨床常常選用葡萄糖酸鋅，或甘草鋅。每日劑量約元素鋅0。5-1mg/kg，相當於葡萄糖酸鋅3。5-7mg/kg。比如10公斤孩子，需要葡萄糖酸鋅至少35mg每天。缺鋅患兒療程一般2-3個月補鋅。目前市場上新推出的一些蛋白鋅（生物氨基酸鋅），補鋅相對更好，鋅吸收率要大於葡萄糖酸鋅，家屬可以也可以選擇大品牌蛋白鋅補鋅治療。

一般鋅的毒性很小，但是過多補鋅也會引發嘔吐，胃部不適，噁心，腹瀉等消化道症狀，甚至導致脫水和電解質紊亂。

預防鋅缺乏：提倡母乳餵養，堅持平衡膳食，鈣鐵鋅全面營養。拒絕挑食，合理新增輔食。避免小零食攝入過多。對於缺鋅高危兒童，如早產兒，人工餵養，營養不良者，或長期腹瀉、有燒傷手術等患兒，給予適當補鋅治療。

參考資料：《兒科學-鋅缺乏章節，七年制》，人民衛生出版社

《兒童微量元素缺乏防治建議》，中華兒科雜誌