在中國，腦血管病死亡率總體仍呈上升趨勢（2016年）。

據推算心血管病現患人數2。9億，其中

腦卒中（中風）1300萬

。

在未來15年內，心血管病危險因素的流行和人口老齡化將額外增加

1180萬例腦卒中

。

1990-2017年，腦卒中已經成為中國的第一死亡原因。

當疾病發生的時候，我們著急去治療，但是更重要的是提前預防。而在預防中風的過程中，有種物質與預防中風的飲食關係密切。

這就是

同型半胱氨酸

。

為什麼說同型半胱氨酸血漿水平與中風密切相關

簡單來說，同型半胱氨酸就是一種含有一個巰基 （SH）的氨基酸，也稱血同。它參與氧化還原反應和引起氧化應激，是人體內蛋氨酸迴圈的產物。

當血漿Hcy濃度持續高於正常值（＞10 μmol/L），即稱為高同型半胱氨酸血癥(HHcy)。

多項研究表明，此時中風危險將比正常人增加2倍。

HHcy是缺血性腦中風發病的獨立危險因素

，50%的中風患者中，存在Hcy升高的情況。並且發生中風的風險與Hcy血液水平呈正比，也就是說，

Hcy的血漿濃度越高，中風的發病風險越高

。

不僅僅中風，同型半胱氨酸血漿水平的升高，還會導致

冠心病、高血壓、血脂異常、糖尿病

，以及

威脅孕產婦和新生兒健康（新生兒缺陷、神經管缺陷、反覆流產等）

。

慢性病又會增加了中風的發病風險。

周而往復，惡性迴圈。

所以現在很多醫院都要求

住院患者

必須檢測血漿同型半胱氨酸水平，

居家調養的慢性病患者（冠心病、高血壓、糖尿病、肥胖等）、孕婦等

定期檢查，在體檢中同樣建議

40歲以上人群

每年檢測1次血漿同型半胱氨酸水平。

高同型半胱氨酸血癥為什麼會發生，與飲食有什麼關係

前面我們說過了，同型半胱氨酸是人體正常代謝中會產生的物質，當某些因素影響下，才會升高。

以下是同型半胱氨酸在體內的代謝圖：

從中我們可以看出，在整個代謝迴圈中，如果執行正常，同型半胱氨酸是可以與蛋氨酸相互轉化的。

但如果迴圈中某些步驟出現問題，比如

代謝輔料的缺乏（甲基供體-葉酸、甜菜鹼，中間原料-VB2、VB6、VB12等）

、主要原料的增多（蛋氨酸），

就會使同型半胱氨酸在體內大量累積。

其中

食物來源的葉酸、B族維生素等攝入過少，不良生活方式（酗酒、吸菸、高鹽高脂飲食等）導致營養素消耗過多

是重要原因。

另外，某些

不良生活方式（酗酒、吸菸、高鹽高脂飲食等）導致營養素消耗過多

遺傳基因（MTHRT等）的突變

，也會導致轉化酶的缺少或活性降低同樣會引起高同型半胱氨酸血癥。這也是家族性高同型半胱氨酸血癥的原因之一。

如何透過飲食降低血同型半胱氨酸水平，降低中風風險？

《中國腦血管病一級預防指南2019》指出：

1、每日飲食種類應多樣化，使能量和營養的攝入趨於合理；採用包括

（I類推薦，A級證據）。

2、推薦的

全谷、雜豆、薯類、水果、蔬菜和奶製品以及總脂肪和飽和脂肪含量較低的均衡食譜

（I類推薦，B級證據）。

3、強調

食鹽攝入量≤6g/日

（I類推薦，A級證據）。

4、採用

增加水果、蔬菜和各種各樣奶製品的攝入，減少飽和脂肪和反式脂肪酸的攝入

高同型半胱氨酸血癥患者的卒中風險很可能有效（IIa類推薦，B級證據）。

所以我們要多吃富含葉酸、B族維生素的食物，如

葉酸或葉酸聯合維生素B6、維生素B12預防

。

當

蔬菜、水果、豆類、肉類、魚類和加工過的強化穀類

或

食物攝入不足

導致相關酶活性降低時，額外

基因多樣性

來降低同型半胱氨酸血漿濃度，以降低腦卒中的發生風險。

文獻來源

［1］ 柳葉刀：2017年中國疾病負擔研究。

［2］ 《中國衛生和計劃生育統計年鑑》（2017）

［3］ 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會。 《腦卒中患者膳食指導》

［4］ 許予明：《中國腦血管病一級預防指南2019》解讀。 CSC2019