導語：
腦棘球蚴病也稱為腦包蟲病，是一種以癲癇發作、顱內壓升高，單側肢體無力、偏身感覺障礙、意識障礙等為主要臨床表現的寄生蟲病。
以
棘球絛蟲的幼蟲、細粒棘球蚴和多房棘球蚴為主的寄生於人類或其他動物腦內的病變。國內常見細粒棘球蚴感染，多房棘球蚴感染較為罕見，但對人體的危害更為嚴重。
01
患病的人，其患病的病因是什麼？多數的患者不是很瞭解
（
一）病因綜述
棘球絛蟲病是由棘球屬蟲種的幼蟲
引起的疾病
，在中國，以細粒棘球絛蟲最常見。它的
最終宿主是狗
、狼、狐等犬科動物，其中主要宿主是羊。
（二）根本原因
1、密切接觸流行區的動物或食用受
汙染的食物
，蟲卵迴圈進入腦部，引起該病。
2、體內其他
心、
肝、肺等臟器的包蟲
囊腫破裂，
原頭蚴行播散到腦內，也可致病。
（三）危害因素
密切接觸疫區或疫區動物，如狗、羊、狐等
。長
期
居住在牧區，環境衛生較差，個人衛生習慣不佳，洗手次數少。吃了被蟲卵汙染的蔬菜、瓜果、
水
果
等。經常從事剪羊毛
，擠奶，
加工毛皮等工作，導致感染機會增加。
02
患病的患者，患病後的症狀表現是什麼？可能自己生病了都不清楚
（一）疾病症狀
腦棘球蚴病的臨床表現與寄生部位，
病程長短
，體形大小，是否有併發症有關。該病潛伏期長，病程早期多無意識症狀。腦細粒棘球魚病主要表現為
蟲體
囊腫壓迫臟器而引起的症狀；
腦泡型棘球魚
病除了有顱腦壓迫症狀外，還可有肝損害的表現。
（二）特徵症狀
1、腦細粒棘球囊病
區域性壓迫及刺激症狀：常有頭痛、嘔吐、視盤水腫等顱內
高壓症狀
，可有癲癇發作。毒性和過敏性反應：
棘球
囊液漏出或溢位可引起毒性或過敏性反應，並常有食慾下降、體重減輕、消瘦、發育障礙、血管
神經性水腫等症狀
。
2、腦泡型棘球蚴病
以頭痛、嘔吐等顱內佔位性
病變症狀為主
。生長髮育遲緩者，可無頭痛症狀，就診時常已晚期，可出現肝區或右肋痛，膽絞痛，食慾減退，
腹脹消瘦
等表現。嚴重的還可出現癲癇發作或同側
肢體癱瘓
（偏癱）。
（三）相伴症狀：
可以伴有胸痛，
咳嗽
，咳血等。
（四）疾病發展
寄生部位不同，
疾
病
潛伏期也有差異，多
數病程較長
，潛伏期可達10~20年或更長。
1、細粒棘球蚴病
（1）早期可無症狀，當棘球囊逐漸長大，壓迫周圍的
組織和細胞
，才逐漸出現症狀。
每一年
棘球囊長約1 cm，一般10 cm才出現症狀。
（2）當病灶壓迫
腦組織
，損害中樞神經系統時，
可產生偏癱、
失語、偏身感覺障礙等。頭顱壓力持續升高時，會出現腦疝。
（3）如果囊腫破裂，囊液溢位可
引起嚴重
的過敏反應或繼發性棘球囊腫，例如大量進入血液迴圈可導致嚴重的過敏性休克，病人可
出
現休克症狀
（如面色蒼白，四肢溼冷，血壓迅速下降，
脈搏消失
等），呼吸道阻塞症（如喉頭水腫，發紺等），嚴重時可致死。
2、泡狀棘囊蟲病
晚期可出現深度黃疸，門靜脈高壓，
腹水
，脾大，肝衰竭，腦轉移，易危及生命。棘囊囊破裂可引起過敏性休克，甚至死亡。可合併囊內感染，
引起腦膿腫
。棘球囊腫擠壓腦內血管可引起
腦梗塞。如
不及時診治，可持續發展會造成視神經萎縮、腦疝等，進一步導致失明，甚至危及生命。
03
患者患病後，需要及時地進行檢查，別讓自己的疾病變得嚴重
（一）預期檢查
當醫生問及病史時，病人首先會接受體檢，以判斷是否有
異常體
徵
。隨後可建議行血常規、皮試、
血清免疫學
檢查及頭 X線、頭腹部 CT檢查，以明確診斷，評估病情嚴重性。
（二）身體檢查
1、觀察患者的生命體徵、心理
意識狀態
、語言狀況、
瞳孔
改變及腦膜刺激等症狀。病灶壓迫導致偏癱者，可有神經系統局灶性徵象。
2、肝棘球蚴病併發，腹部查體可觸及
腫塊
，部分患者可出現上腹部隆起。合併肺部
感染者，
胸部可有胸膜摩擦感，呼吸音減弱，細溼囉音等。
（三）實驗室檢查
1、血常規檢查
細粒棘球蚴患者白細胞計數
多正常
，嗜酸性粒細胞可輕度升高；繼發性細菌感染使白細胞和中性粒細胞數量增加。泡型棘球蚴患者血紅蛋白低至中
度下降，
部分患者血嗜酸性粒
細
胞輕度增高
；
2、肝功能檢查
區域性泡型棘球蚴患者谷丙轉氨酶（ALT）、
鹼性磷酸酶
（ALP）明顯升高，白蛋白和球蛋白的比例發生倒置。
（四）區別診斷
1、腦囊蟲病
兩者影像學表現相似，但有不同的
流
行病史
，腦囊蟲病主要由食用被感染豬肉製品引起。可用
血清免疫學
檢
查加以鑑別。
2、腦轉移瘤
在影像學上，腦轉移瘤的症狀有時類似於
囊泡棘球蟲病
，但囊泡棘球蟲病幾乎全部繼發於肝包蟲，
囊泡棘球
蟲病的免疫學特徵可作為鑑別的主要手段。
3、蛛網膜囊腫
腦池或腦室附近均有
蛛
網膜囊腫
，多無明顯症狀，
頭顱 C
T和 MRI表現與腦包蟲病相似，但包蟲免疫血清學檢查陰性。
（五）處理原理
對於中樞神經系統棘球蚴病，藥物治療
效果不理想
，以手術為主。特別是顱內高壓症狀明顯，已經存在
神經功能障礙
的病人，如果病灶位置較淺，且為單發，手術治療效果更佳。在抗包蟲藥化療的同時，有選擇地切除顱內病變，
控制顱內高壓
，解除神經結構受壓的症狀，是腦泡型棘球魚病
手術治療的原則。
（六）辨證治療
1、如出現肝、肺、腦、腎囊型棘球蟲病相應
的器官損害
，應酌情給予治療，維持重要
器官的功能
。
2、在繼發細菌感染時，應給予抗感染治療。
發生過敏反應時
，給予抗過敏藥等。
結語：
對棘球魚腦部佔位傷人，在日常生活中，病人要注意預防癲癇發作，
儘量不要去危險場所，不要在高處、水中和高溫下工作，注意生活規律，避免精神刺激，調整飲食等，最重要的是及時就醫，清除棘球魚原發灶。