昨天門診來了一位60歲患者，沒有任何不舒服，只是上午社群體檢，做了一個心電圖，發現自己心率慢，每分鐘才55次，老伴趕緊帶著他來看病。

王醫生詳細看完患者，並向他們講述了各種情況，最後他們還是不放心，於是我們最後的決定就是先做一個24小時動態心電圖看一看。

今天拿著結果來複診，最慢心率43次，發生於夜間2：20分，最快心率123次，發生於中午12：22分，總心率93451次，平均心率65次。根據這個結果，王醫生告訴他們：放心吧，沒事的，這個心率是正常。

那麼60歲的人，心率多少算是正常呢？

其實人的心率和年齡關係不是很大，，目前我國成年人的心率標準是60-100次/分，也就是如果每分鐘心率在60-100次，那麼就可以看作是正常的。這位患者心率55次，為什麼王醫生還說是正常的呢？每個人的基礎心率快慢不一樣，年齡，病史都不一樣。不能千篇一律的說到底多少次正常。

我們只能給出幾個衡量標準：

1、竇性心律：

心跳的心率是指每一分鐘跳動的次數；心律指的是心臟跳動的來源，竇房結是正常心臟跳動的來源，所以我們正常人的心電圖叫竇性心律。要看心率是否正常，先得看心律，只有竇性心律才具備正常心率得前提條件。

2、結合症狀：

有的人確實心率慢於60次，這時候一方面看心電圖有沒有傳導阻滯，如果沒有傳導問題，看有沒有因為心跳過快或過慢引起的頭暈、眼黑、黑矇、暈倒、暈厥等症狀，如果有也屬於不正常。簡單理解就是說心率慢於60次，已經引起了頭暈、眼黑、黑矇、暈倒、暈厥等症狀那肯定不正常。

3、傳導問題：

如果心電圖提示有傳導阻滯，簡單心電圖提示不是正常得竇性心律正規的一下一下的傳導，出現延時傳導，或不相干傳導，那麼也屬於不正常。

4、60-100只是參考：

雖然書上說是60-100這個區間屬於正常，但現實生活中，休息時心率大於100次肯定不正常。心率小於60次不見得不正常。有很多人，在休息尤其睡眠中心率大多數都小於60次/分，50次很常見，甚至40次大有人在。我們不能因為休息或睡眠中心率40次，就給人裝起搏器吧。這個時候就需要參考第2條，看有沒有症狀，沒有心率慢引起的症狀，就可以看做是正常的。大量的研究也表明心率相對越慢壽命越長，我們在治療冠心病、心絞痛、心肌梗死、心衰的患者的時候，我們儘量把心率控制在55-60次/分，這樣效果最佳。

5、該快則快，該慢則慢：

我們的心臟很聰明，在深睡眠時知道我們需要的血液少，所以跳動的很慢，有時候不足40次；在醒來休息的時候，稍快一點，60-80次；在中等強度運動後，可達170-自己的年齡；在劇烈運動後可達220-自己的年齡。這樣的心臟跳動就是正常的，該快則快，該慢則慢。

所以對於60歲以上的朋友，首先必須是竇性心律，至於心率呢？60次左右為宜，不能太快，太快了不利於心臟的壽命。慢可以放寬到50次左右，甚至更慢一點，只要沒有症狀。

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