“醫生，我是不是得了肝癌了？”

老張最近心神不定，

被一張體檢報告困擾不已。

來自臨安的老張是一位普通工人，在海南上班，最近單位體檢，腹部CT結果讓老張的心一直懸著，打算回杭州老家看個究竟。經朋友介紹，他來到杭州市西溪醫院，一看到醫生就迫不及待詢問起來。

接診老張的是肝病一科的趙春主任醫師，趙醫師看到體檢報告中腹部CT顯示：肝臟多個再生結節，部分惡變。

趙醫師進一步詢問後瞭解到，老張有乙肝病史二十餘年，近十年服用抗病毒藥物治療，最近2月出現了“腹脹、胃口差、乏力”等症狀。

“張先生，你最好住院

再仔細檢查

一下，現在還不好說一定是肝癌，我們到時候可以透過進一步檢查

和MDT討論明確診斷。

”趙醫師建議老張住院。

於是，老張就馬上辦理了入院手續。入院後，老張檢查一切很順利，很快就完成了包括腫瘤全套、腹部增強CT和腹部增強MRI以及肝臟的超聲造影等檢查。

據腫瘤內科陳金標副主任醫師介紹，肝癌高危人群，如果發現肝臟結節大於2cm，只要有一種典型影像學檢查陽性就可以確診肝癌，如果肝結節在1-2cm，則至少需要2種典型影像學檢查陽性才能確診肝癌。肝臟結節小於1cm的建議每三個月定期複查腹部B超及AFP篩查。

幸運的是老張肝臟增強CT和MRI以及超聲造影均未發現1cm以上典型的肝癌結節，腫瘤指標亦均正常範圍。醫院透過MDT討論，彙總腫瘤科、肝膽外科、肝病科、放射科、特檢科、病理科等專家意見，目前無肝癌指徵，排除肝癌可能。

老張終於鬆了口氣。

而另一位老李似乎就沒這麼幸運了。

老李平時喜歡喝酒，酒齡有30餘年了，平時身體一直很棒，很少上醫院，可是最近一個月來老覺得乏力，並出現咳嗽，痰中帶血，老李心裡不敢怠慢了，就到當地醫院查了腹部 B超，診斷為：初步考慮血管瘤。老李以為萬事大吉，就沒當回事。

可接下來幾天，老李的症狀並沒有緩解，於是老李第二天就趕到杭州市西溪醫院就診。

“趙醫生，幫我看一下這血管瘤要不要緊的？”

老李在趙醫師的專家門診就診，趙醫師看了看報告，又看了看老李，“肝血管瘤不是肝癌，是一種良性病變，但是你肝臟裡面有很多結節，還是需要進一步住院檢查來排除肝癌”。

普通老百姓一看到帶有瘤的疾病總以為是癌症，其實平時經常看到的脂肪瘤、血管瘤就是一種良性病變。但是老李肝臟有這麼多結節，就需要高度警惕，所以趙醫師毫不猶豫就讓患者住院進一步檢查。

不查不知道，一查嚇一跳。

老李肺部CT提示兩肺滿布葡萄串樣的結節灶，轉移瘤考慮；肝臟CT和MRI均提示：肝臟多發大小不等的結節狀低密度影，提示肝癌；腹部CT並且提示腰椎轉移。

又一次MDT討論，專家認為患者長期飲酒引起酒精性肝硬化，是肝癌的高危人群，肝臟出現多發典型的肝癌結節，初步考慮是肝癌。最終，透過肝臟穿刺，證實了診斷：肝癌伴肺部及腰椎轉移。

陳醫師介紹，我國肝癌的發病特點，大多遵循‘乙型肝炎-肝硬化-肝癌’的‘三步曲’模式。

慢性乙肝患者如沒有肝內結節和病灶，可以每半年做一次腹部彩超篩查。發現肝內結節的患者，可以做超聲造影、核磁共振等檢查。高度懷疑為肝癌者，可考慮進行肝穿刺活檢明確診斷。

陳醫師提醒，在我國，

肝癌的高危人群

主要有：

乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染

長期酗酒（酒精性肝病）

非酒精脂肪性肝炎

血吸蟲病等多種原因引起的肝硬化

以及有肝癌家族史的人群

對於男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群，應定期進行篩查：血清 AFP 等腫瘤標誌物和肝臟超聲檢查，建議至少每隔3- 6 個月檢查一次。

天有不測風雲

一個以為自己已經是絕症

查出來卻發現沒有患癌症

一個以為是良性的血管瘤

查出來卻是肝癌晚期

其實癌症不會無緣無故的長出來

總是有跡可循的

要不就是有家族史

要不就是有慢性病史

要不就是不健康的生活方式

和不健康的飲食習慣導致