近日，中國首個結直腸癌一線免疫治療藥物帕博利珠單抗獲批，中國結直腸癌將正式進入精準免疫治療時代。

我國是消化道腫瘤大國，發病前五的癌症中，有三種都是消化道腫瘤，死亡前五的癌症中，四種都是消化道腫瘤，可見其威脅。根據世界衛生組織的最新癌症報告，在消化腫瘤中，2020年我國新增約55。5萬腸癌患者，約有28。6萬人死於腸癌。

近年來，我國由於經濟水平的發展和城市化程序的加快，以及年輕人工作節奏緊張、精神壓力大以及不良生活習慣等因素，也導致近些年腸癌的發病呈明顯上升及年輕化趨勢。

早期腸癌通常無明顯症狀，有的人會出現大便帶血、大便形狀改變，大便次數、習慣改變等，後期可能會出現腹痛、大便梗阻等。從臨床經驗來看，目前因發生梗阻前來就醫最後被確診為腸癌還是較多見的。因此，在生活中要留意這些可能提示有腸癌可能性的症狀，一旦出現了這些症狀，要儘早去做腸鏡檢測，做到早期發現早期治療。

腸鏡檢查是能直接發現腸癌最有效的手段，是腸癌篩查的金標準。在今年年初公佈的《中國結直腸癌篩查與早診早治指南》中也提出，50歲以上的人群，建議每年都要做腸鏡檢查。雖然腸癌大部分都是散發性的，但也有5%左右的發病是遺傳性結直腸癌引起的，因此有相關家族病史的人，尤其需要關注早篩和長期檢查，建議可以提前到20歲至25歲就開始做腸鏡檢查。

對於有家族遺傳病史的患者，往往都有錯配修復缺陷的情況。什麼是“錯配修復缺陷”型別的腫瘤呢？簡單來說，人體的DNA在複製過程中有時也會出錯，如果修復功能無法正常運作，那麼就無法進行及時“糾錯”，久而久之，錯誤累積的越來越多，導致整個基因組的不穩定性，就會容易引發癌症。我們將這一類存在錯配修復缺陷的病人稱之為“MSI-H/dMMR”的病人。這類病人在所有的腸癌病人裡面大概有15%的比例。近年來研究發現對有這種針對家族遺傳的，明確有錯配修復缺陷病史的患者，透過免疫治療能夠取得非常好的療效。

北京大學腫瘤醫院副院長、消化腫瘤內科主任、北京市腫瘤防治研究所副所長沈琳教授指出：“在臨床上MSI-H/dMMR是結直腸癌治療的預後指標之一，而這類晚期患者長期以來面臨著治療方案有限的困境。隨著近年來免疫治療發展，MSI-H/dMMR已成為重要的免疫治療生物標誌物之一，帕博利珠單抗的此次獲批或將改變我國這類晚期結直腸癌的一線治療格局。”

作者：唐聞佳

編輯：唐聞佳

圖片：本報資料圖片，攝影：袁婧

*文匯獨家稿件，轉載請註明出處。