高鈣血癥屬於內分泌科的常見疾病，輕者可無任何症狀，但嚴重者常常危急生命，臨床中需要進行緊急處理，為尋找病因爭取有效時間。

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高鈣血癥對機體的損害

圖源：作者繪製

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高鈣血癥的常見原因

高鈣血癥的最常見病因為原發性甲狀旁腺功能亢進症和惡性腫瘤（約佔 90%），除外以上兩種疾病後還需要考慮內分泌系統原因、肉芽腫疾病及藥物誘導等因素。

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高鈣血癥的治療

整體治療思路

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需要採取措施的高鈣血癥患者的治療原則：擴容、促進尿鈣排洩、抑制骨吸收等。

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［1］ 老年患者及心腎功能不全的患者在補液時需慎重，密切關注患者的病情變化，必要時監測中心靜脈壓。應用利尿劑要時刻關注離子變化，另外噻嗪類利尿藥可減少腎臟鈣的排洩，加重高鈣血癥，因此絕對禁忌。

［2］ 高鈣血癥一經明確，應儘早使用，起效需 2 - 4d，達到最大效果需 4 - 7d，大部分患者血鈣能降至正常水平，效果可持續 1 - 3 周。

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小結

高鈣血癥可累及多個系統，其臨床表現依據病情進展的緩急和高血鈣的嚴重程度而異。

臨床中首先需要確定高鈣血癥是否存在，需多次重複血鈣測定以除外實驗室誤差及止血帶綁紮時間過長等人為因素造成的高鈣血癥，還需注意患者有否脫水及血漿蛋白濃度升高，診斷明確後的高鈣血癥則需要根據情況進行緊急的處理，隨後尋找病因，在根本上解決問題。

本病雖然少見，但嚴重的高鈣血癥及高鈣血癥長期得不到處理，往往會對身體各個系統造成損傷，嚴重者危及生命，故本病的治療還是需要熟悉並掌握的。

排版 | 琦敏

題圖 | 站酷海洛

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— 參考 —

［1］ 原發性甲狀旁腺功能亢進症診療指南 ［J］。 中華骨質疏鬆和骨礦鹽疾病雜誌，2014，7（03）：187-198。

［2］。 高鈣血癥診治指南 （討論稿）［A］。 中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會。 中華醫學會第四次全國骨質疏鬆和骨礦鹽疾病學術會議論文彙編 ［C］。 中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會： 中華醫學會，2006：4。