邱先生，47歲，發現高血壓3年，目前吃著3種降壓藥：地平類＋沙坦類＋利尿藥。吃藥前血壓是190/120mmHg，現在血壓是150/100mmHg，還是沒有達標。

對於47歲的男子來說，血壓應該降到140/90mmHg，這是第一要求，接下來儘可能降到130/80mmHg以下，才能最大限度的降低心腦血管疾病的風險。

可是邱先生吃的降壓藥不少了，目前血壓仍沒有實現第一目標。後來經人介紹找到我，詳細詢問了高血壓的病史，以及邱先生的一般生活狀況，邱先生描述中得知，他白天昏昏沉沉，最近記憶力也不如從前，血脂也高，頭腦不清晰。

我問邱先生：晚上睡覺怎麼樣？

邱先生說：總是睡不夠！

正好邱先生的妻子在旁邊說：呼嚕聲大著呢！經常就聽不到呼吸了，把人嚇得不行，我常常聽著，看一直不呼吸，就把他搖醒。

我說：高血壓分為原發性高血壓，和繼發性高血壓。大部分高血壓屬於原發性高血壓。還有5-10%的高血壓屬於繼發性高血壓，比如腎病、內分泌疾病、藥物引起、打呼嚕等等。邱先生打呼嚕這麼嚴重，最好去查查呼吸睡眠監測，如果打呼嚕厲害，那麼就要懷疑是打呼嚕引起的高血壓。有30%的繼發性高血壓都是打呼嚕引起的。

隨後做完呼吸睡眠監測，邱先生屬於嚴重的呼吸睡眠暫停綜合徵，後自己購買家用呼吸機後改善。開始使用期間，極不適應，晚上睡覺都不願意帶著。後來我勸他先適應一段時間。過了一個月，邱先生逐漸適應了呼吸機。現在3種降壓藥已經減少到2種，血壓已經降到了130/80mmHg。邱先生的打呼嚕得到了改善，血壓好多了，而且也比以前精神了，加之配合運動減肥，整個人看著都年輕了幾歲。

一、北京大學研究結果：

北京大學的一項研究，在2013年確診72691例繼發性高血壓，到2016年則為118135例。在這些繼發性高血壓患者中，病因為腎實質性病變者超出50%，睡眠呼吸暫停綜合徵約25%。

研究結果還提示，睡眠呼吸暫停綜合徵引起的繼高血壓，從2013年的24。39%上升到2016年的29。98%。

足見打呼嚕引起的高血壓並不罕見，對於平時打呼嚕的人，一定要監測自己的血壓，看看自己有沒有高血壓。對於高血壓的人，如果自己打呼嚕厲害，一定要想到有沒有打呼嚕引起的繼發性高血壓。

二、打呼嚕的危害

北京阜外醫院研究，證明嚴重打呼嚕可能會導致甘油三酯升高，嚴重打鼾可引起的慢性間歇性缺氧刺激，導致胰島素抵抗，增加糖異生等，導致甘油三酯合成增加。甘油三酯越高，動脈粥樣硬化風險就會增加。

中國慢性病研究結果表明，經常嚴重打鼾的人發生糖尿病的風險分別增加13%。

每週至少嚴重打鼾3次的人出現脂肪肝的風險增加29%-72%。

每週嚴重打鼾多於3次的人，心肌梗死發生風險是睡覺安靜者的2。7倍。

三、哪些高血壓人最好去查查呼吸睡眠監測

目前我國成年人高血壓發病率27。5%，接近3億高血壓人。在這3億高血壓人中，有5-10%的繼發性高血壓，在這繼發性高血壓中有30%是打呼嚕引起的。

歐洲高血壓管理指南推薦，對於難治性高血壓患者，也就是使用3種降壓藥（其中一種是利尿劑）的人，最好行多導睡眠圖檢測，排除睡眠呼吸暫停綜合徵。

還有就是對於藥物難以控制的高血壓患者，也就是吃了好幾種降壓藥，血壓仍控制不好，要及時篩查多導睡眠圖。

科普劃重點：

嚴重打呼嚕會導致高血壓！血壓不好控制，嚴重打呼嚕要想到打呼嚕引起的繼發性高血壓！