幾天前，有個小朋友從抖音找到我，才17歲，卻懷疑自己得了帕金森病？

對帕金森病有所瞭解的朋友會知道，該病常見於中老年人。未成年人得帕金森病？微乎其微！

在後續聊天中，我高度懷疑他患上的是一種肌張力障礙疾病——書寫痙攣。

今天李醫生就來說說這個病。

書寫痙攣是什麼？

書寫痙攣也叫原發性書寫震顫（primary writing tremor），是一種原發性、與特定任務相關的局灶性肌張力障礙，多右手發病，常見症狀為書寫震顫與書寫困難。

書寫痙攣的致病原因是什麼？

其病理生理機制尚不明確，但有關研宄表明：基底節及其連環環路的結構功能障礙、感覺系統各層面抑制作用減弱、大腦皮質可塑性及穩態性異常和感覺運動處理功能障礙等異常都可誘發書寫痙攣。

書寫痙攣分為哪幾種類型？

（1）痙攣型：

患者寫字時很快引起手部、腕部肌肉痙攣或交替收縮的狀態。

（2）震顫型：

患者寫字時手搖動性震顫，隨著寫字震顫逐漸增強，在精神緊張時會更明顯。

（3）麻痺型：

患者寫字時有疲勞無力感，因肌肉力弱不能隨意支配。

書寫痙攣的治療方法有哪些？

（1）藥物治療：

抗鹼類藥物（如苯海索）：可以幫助幫助緩解肌肉痙攣等症狀；

苯二氮䓬類鎮定劑（如氯硝西泮）：可用於緩解患者的緊張、焦慮情緒；

骨骼肌松馳劑（如巴氯芬）：可以透過糾正神經向肌肉傳送電訊號的方式來改善患者手部震顫的症狀；

非選擇性β1與β2腎上腺素受體阻滯劑（如普萘洛爾）：可以阻斷手部抽搐的神經肌肉震顫等症狀。

（2）肉毒素注射治療：

約70%左右的患者對肉毒素注射治療有反應，每次注射療效平均維持3~6月。因此，需每隔一段時間進行重複注射，但在多次注射後，部分患者會出現耐藥性。此時，肉毒素對患者便失效了。

（3）針灸治療：

針灸後能對手部症狀，暫時進行緩解，但療效較弱。

（4）外科手術治療：

腦深部電刺激術（DBS），俗稱腦起搏器療法，自1997年FDA批准該療法運用於運動障礙疾病（帕金森病、特發性震顫、肌張力障礙）以來，全球共有超過三十萬患者透過該療法受益，生活質量獲得了極大提高。

通常，當藥物及肉毒素治療均不能很好改善疾病症狀時，就可以考慮以DBS手術治療。該療法透過植入顱內的微電極的電刺激來抑制中樞異常神經活動，達到控制症狀的目的。

其具有療效持久、創傷小、恢復快，安全係數高、副作用小等特點，可明顯改善疾病症狀，提高患者的生活質量，讓患者重拾自信，迴歸到正常生活中。

文章的最後，李醫生要提醒大家：諱疾忌醫不可取，有病早治早安心。