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氣胸是一種疾病，早期症狀不明顯很容易被大家忽視，但是如果不引起重視，很容易演變成呼吸困難等情況。所以氣胸的症狀有哪些？我們如何在早期就能發現氣胸？

氣胸有哪些表現？

01

閉合性氣胸

症狀：主要與

胸膜腔積氣量

和

肺萎陷程度

有關，輕者可無症狀，或病人

突感一側針刺樣或刀割樣胸痛，

持續時間較短，繼之出現

胸悶

，重者可出現明顯

呼吸困難。

體徵：患側胸廓飽滿，

叩診呈鼓音，

呼吸活動度降低，氣管向健側移位，聽診患側呼吸音減弱甚至消失。

02

開放性氣胸

症狀：

呼吸困難、鼻翼扇動、口唇發紺，

重者伴有

休克

症狀。呼吸困難嚴重程度與

有無肺基礎疾病及肺功能狀態、氣胸發生速度、胸膜腔內積氣量及壓力

三個因素有關。

若氣胸發生前肺功能良好，尤其是年輕人，即使肺壓縮80%也無明顯呼吸困難。如原有嚴重肺功能減退，即使小量氣胸，也可出現明顯呼吸困難，病人

不能平臥或取被迫健側臥位，

以減輕呼吸困難。

體徵：患側可見

胸壁傷道，

頸靜脈怒張，心臟、氣管向健側移位；呼吸時可聞及氣體進出胸腔傷口發出

吸吮樣“嘶嘶”聲，

稱為胸部吸吮傷口；頸部和胸部皮下可觸及捻發音；患側胸部叩診呈

鼓音

，聽診呼吸音減弱或消失。

03

張力性氣胸

症狀：大量氣胸時，由於胸膜腔內壓驟增、

患側肺完全壓縮、縱隔移位，

可迅速出現呼吸迴圈障礙，表現為

煩躁不安、掙扎坐起、表情緊張、胸悶、發紺、冷汗、脈速、虛脫、心律失常，甚至出現休克、意識喪失和呼吸衰竭。

體徵：氣管明顯移向健側，頸靜脈怒張，多有

皮下氣腫；

患側胸部飽滿，叩診呈鼓音；呼吸活動度降低，聽診呼吸音消失。

Ps：臨床上，如自發性氣胸病人的

呼吸頻率＜24次/分，心率60~120次/分，

血壓正常，呼吸室內空氣時SaO2>90%，兩次呼吸間說話成句，此時稱為穩定型氣胸，否則為不穩定型。

如何確診氣胸？

01

X線胸片檢查

是診斷氣胸的重要方法，並可顯示肺受壓程度，肺內病變情況以及有無胸膜粘連、胸腔積液及縱隔移位等。氣胸容量的大小可依據後前位X線胸片上

氣胸線到側胸壁的距離

近似判斷，故氣胸線到側胸壁的距離

＜2cm為小量氣胸，≥2cm為大量氣胸。

閉合性氣胸：顯示不同程度的肺萎陷和胸膜腔積氣，但其顯示的胸膜腔積氣徵象往往比實際氣胸量程度輕，有時可見胸腔積液。

開放性氣胸：顯示患側胸膜腔大量積氣、肺萎陷，氣管和心臟等縱隔內器官向健側移位。

張力性氣胸：顯示胸膜腔積氣嚴重、肺完全萎陷，氣管和心臟等縱隔內器官向健側移位。

02

胸部CT

表現為胸膜腔內

極低密度氣體影，

伴有肺組織不同程度的萎縮改變。CT對於

小量氣胸、侷限性氣胸以及肺大皰與氣胸的鑑別

比X線胸片更敏感和準確。

03

診斷性穿刺

胸腔穿刺既能幫助

明確氣胸的診斷，

也可抽出氣體

降低胸膜腔內壓，

緩解症狀。

張力性氣胸者穿刺時可有高壓氣體向外衝出，外推針筒芯，抽氣後症狀緩解，但很快又可加劇。

作者介紹

韓鋒鋒

呼吸內科主任醫師

上海交通大學醫學院附屬新華醫院

簡介：

熟練掌握呼吸科常見疾病的診斷及治療，熟悉呼吸科少見病及罕見病的診治，熟練掌握支氣管鏡檢查及腔內治療、無創和有創呼吸機的應用、經皮肺穿刺等技術，以及危重病搶救。掌握胸部疾病影像學讀片技術。長期從事慢性阻塞性肺疾病（COPD）營養代謝和發病機制相關研究。

擅長：

慢性阻塞性肺疾病規範化診治、慢性咳嗽的診治、肺部腫瘤診治、支氣管鏡診斷技術和腔內治療。