心律失常（cardiac arrhythmia）是指心臟起搏和傳導功能紊亂而發生的心臟節律、頻率或激動順序異常。主要表現為心動過速、心動過緩、心律不齊和心臟停搏。心室停搏或顫動是心搏驟停的主要表現形式，是心源性猝死的重要原因。心律失常是臨床常見的心血管病之一，除器質性心臟病和高血壓患者可合併各種心律失常外，其他系統疾病，如慢性阻塞性肺疾病、甲狀腺功能亢進症、糖尿病等均可能出現心律失常。
美西律
【適應證】
主要用於慢性室性心律失常，如室性期前收縮、室性心動過速。
【超說明書用途】
美西律用於兒童室性心律失常，推薦內容為一日6～8mg/kg，分2～3次服用。Micromedex推薦內容：安全性和有效性在兒童患者中不能確定。
【藥師知識儲備】
1。用法用量 片劑，口服。與食物、牛奶或抑酸藥同服可以減少胃部不適。首次200～300mg，必要時2小時後再服100～200mg。一般維持量400～800mg/d，分2～3次。成人極量為每日1200mg。
2。特殊人群用藥及注意事項 孕婦：只有孕婦症狀逐漸惡化或心律失常危及母親與胎兒生命時才考慮使用。哺乳期婦女：嬰兒風險極小，可以哺乳。兒童：安全性和有效性尚不明確。老年人：需監測肝功能。其他：①美西律可用於已安裝起搏器的Ⅱ度和Ⅲ度房室傳導阻滯患者，有臨床試驗表明在Ⅰ度房室傳導阻滯的患者中應用較安全，但要慎用；②美西律可引起嚴重心律失常，多發生於惡性心律失常患者；③在低血壓和嚴重充血性心力衰竭患者中慎用；④肝功能異常者慎用；⑤室內傳導阻滯或嚴重竇性心動過緩者慎用；⑥近期有過心肌梗死的危及生命的室性心律失常患者服用時死亡風險增加。
3。重要相互作用
（1）氨茶鹼：合用可致氨茶鹼中毒。
（2）氟西汀：合用可增加美西律的血藥濃度，應減少美西律的藥量。
（3）奎尼丁、普萘洛爾或胺碘酮：合用治療效果更好，可用於單用一種藥物無效的頑固型室性心律失常，但不宜與Ⅰb類藥物合用。
（4）苯妥英鈉或其他肝酶誘導劑（如利福平和苯巴比妥、利福噴丁等）：合用可以降低美西律的血藥濃度。
（5）嗎啡：在急性心肌梗死早期，合用使本品吸收延遲並減少。
4。不良反應
常見
消化：胃灼熱感、噁心、嘔吐。神經：共濟失調（約10%）、眩暈、頭暈、震顫（13。2%）。精神：感覺緊張（5%～11。3%）。眼部：視物模糊。
少見
血液：白細胞及血小板減少。
嚴重
心血管：房室傳導阻滯（少見）、心律不齊（≤15%）、心力衰竭（少見）。面板：紅皮病。肝臟：肝毒性、肝藥酶增加。神經：癲癇。
5。禁忌證 心源性休克；Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯；病態竇房結綜合徵。
【患者用藥交代】
1。與食物、牛奶或抑酸藥同服可以減少胃部不適。
2。不得隨意增加用藥劑量或次數，過量時可導致致命的嚴重心臟不良反應。
3。用藥期間監測血壓、心電圖、血藥濃度和肝功能等。
普羅帕酮
【適應證】
用於陣發性室性心動過速及室上性心動過速（包括伴預激綜合徵者）。
【超說明書用途】
普羅帕酮口服用於兒童房顫，Micromedex兒童推薦等級Ⅱa。
【藥師知識儲備】
1。用法用量 片劑，飯後用水整片吞服，與食物同服或飯後服用，不得嚼碎。每次100～200mg，一日3～4次。治療量，一日300～900mg，分4～6次服用。維持量一日300～600mg，分2～4次服用。
2。特殊人群用藥及注意事項 孕婦：僅用於危及母親和胎兒的心律失常。哺乳期婦女：嬰兒風險不能排除，哺乳期婦女慎用。兒童：安全性和有效性尚不明確。老年人：用藥後可能出現血壓下降，且易發生肝、腎功能損害，有效藥物劑量較正常低，因此要謹慎應用。肝功能不全：考慮減量。其他：①心肌嚴重損害者慎用；②嚴重的心動過緩，肝、腎功能不全，明顯低血壓患者慎用；③如出現竇房性或房室性傳導高度阻滯時，可靜注乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素或間羥腎上腺素等解救。
3。重要相互作用
（1）西沙必利：合用可增加心臟毒性，建議不要聯用。
（2）氟西汀、度洛西汀：合用可增加本品的血藥濃度，從而增加心臟毒性，應慎用。
（3）地高辛：合用可能導致地高辛中毒，應監測地高辛血藥濃度。
（4）舒尼替尼、莫西沙星、索利那新、曲唑酮、左氧氟沙星、西酞普蘭、伏立康唑、氟康唑、托特羅定：合用可增加Q-T間期延長的風險。
（5）紅黴素、克拉黴素：合用可增加心臟毒性。
（6）帕羅西汀：合用可增加普羅帕酮中毒的風險，應監測患者心率或心電圖，或減少普羅帕酮的用量。
（7）華法林：合用增加出血的風險。
（8）環孢素：合用可導致環孢素中毒。
（9）局麻藥：合用可增加中樞神經系統副作用。
（10）奎尼丁：合用可致本品代謝過程減慢。
4。不良反應
常見
口腔：口乾、舌唇麻木。神經：頭痛、頭暈。消化：噁心、嘔吐、便秘。
嚴重及少見
心血管：房室傳導阻滯、Q-T間期延長，P-R間期輕度延長，QRS時間延長。
5。禁忌證 無起搏器保護的竇房結功能障礙；嚴重房室傳導阻滯；雙束支傳導阻滯患者；嚴重充血性心力衰竭；心源性休克；嚴重低血壓；對本品過敏者。
【患者用藥交代】
1。由於其局麻作用，呈苦味，可致口舌發麻，應與食物同服或飯後服用，不得咀嚼或壓碎。
2。不得隨意增加用藥劑量或次數。
3。用藥期間監測血壓、心電圖、肝腎功能等。
以上內容節選自《藥師用藥交代實用手冊》，主編陳維紅。本書針對不同疾病的用藥特點，整理了11類40種常見疾病常用的近400種藥品，以【適應證】【藥師知識儲備】【患者用藥交代】三部分內容進行整理歸納。每一章節後還附有同類藥物的比較，方便藥師掌握同類藥物的不同特點，最大限度地提高合理用藥水平，降低用藥風險。
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