北京時間6月13日凌晨，歐洲盃小組賽-丹麥對芬蘭的上半場比賽進行到第42分鐘時，丹麥球員埃裡克森突然倒地。在短短14分鐘的時間裡，丹麥球員、主裁判、隊醫的一系列動作，完成了本屆歐洲盃最成功的的“撲救”。
無獨有偶，在五天前，南京火車站也發生了一起旅客心臟驟停事件，三名正好在火車站的醫生奔跑而來，與時間賽跑，為生命搶時。
心臟驟停事件頻發，AED、心肺復甦、人工呼吸急救法，這些在關鍵時刻能夠挽回生命的知識，不應該只有醫生才能掌握。推廣和普及基礎急救知識，利人利己，至關重要！
對於埃裡克森的成功搶救，很多報道中都提到了“黃金救援14分鐘”，但其實對於心臟驟停，14分鐘這個時間長度已經太長了（報道中的意思應該是指透過14分鐘的搶救，讓埃裡克森恢復意識），那麼真正的黃金搶救時間，應該是多久？
01
與時間賽跑 跟死神比快
關鍵的黃金搶救4分鐘
對於心臟驟停，真正的黃金時間應該是4分鐘。也就是說，在心臟驟停後4分鐘內進行正確的搶救，存活的機率才會比較高；過了4分鐘之後，搶救成功的機率會大大降低。這個具體到分鐘的精確數字，是怎麼來的呢？
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心臟是人體的發動機，心臟透過不間斷地跳動即收縮舒張，把血液輸送到全身。一旦心臟停止跳動，第一個受損的器官就是大腦， 如果心跳停止超過3-5秒，大腦就處於失去供血的狀態，人體的直接感受是頭暈、眼前發黑、站立不穩甚至會出現暈厥摔倒；如果心跳停止超過8-10秒，人就會意識喪失，大小便失禁；如果心跳停止超過1分鐘，此時大腦便已經停止工作，瞳孔散大，各種神經反射消失，呼吸停止。這時如果不馬上進行心肺復甦，那麼只有一個結果——死亡。
對於心臟驟停者，心肺復甦能讓其增加2~3倍的生存機會，每延長1分鐘，存活機會就會減少10%。
如果大腦缺血超過4分鐘或更長時間，就會導致腦死亡，這時即使心跳恢復了，大腦也無法恢復，也就變成了影視劇作品中經常提到的“植物人”。所以，一旦出現心跳停止的情況，4分鐘內必須馬上為病患實施心肺復甦，這也是黃金4分鐘之說的由來。
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02
心臟驟停 分兩種型別
心臟驟停從表面看是指人失去意識，心臟不跳了，而究其本質，還可以細分為兩種情況：一種就是心臟徹底不跳動了，也叫心臟停跳，這一種型別比較好理解，因為心臟不跳動了，也就沒有供血了，大腦失去了供血，人就會失去意識。
對於這種型別的心臟驟停，就需要進行心肺復甦來進行搶救。
另一種心臟驟停叫室顫，
這是一種惡性心律失常，可以簡單理解為：心臟跳動出現問題，進入一種無限快的跳動模式，可以想象一下當心髒的跳動速度快到一定程度，也無法有效地把血液射出去，也就無法完成全身及大腦的供血。一旦發生室顫，雖然心臟不僅沒有停止跳動而是急速跳動，但造成的結果也相當於心臟驟停，
這時就要儘可能先使用AED電擊除顫。
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簡而言之，心臟驟停分兩種，一種是心臟徹底不跳動了，另一種則是心臟室顫。
03
AED、CPR
這都是指什麼？
經過此次事件，很多朋友最關心的就是上文提到的兩個急救方案，即心肺復甦（CPR）和AED除顫。它們具體是指什麼，相互之間又有什麼區別？
表現醫療主題特別是急診室題材的影視劇裡經常會出現一個鏡頭，就是醫生手持一種儀器電擊患者，同時還會讓周圍的人讓開，這個電擊的機器就是除顫器，而AED就是自動體外心臟除顫器。當心髒髮生室顫、跳動嚴重紊亂的時候，就需要透過除顫器也就是AED透過電擊的方式來令心臟“重啟系統”，從而恢復正常的跳動。
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AED之所以叫自動體外除顫器，是因為它就相當於一個“傻瓜”機器，開機後完全按照語音提示操作即可。使用者只需要按要求把電極片貼在患者身上，它會自動分析當時屬於什麼情況，並自動除顫。如果一分鐘內完成除顫，那麼患者的搶救成功率是90%；兩分鐘內完成除顫，搶救成功率是80%……以此類推，
每延誤一分鐘，搶救成功率下降10%。
AED 是非常安全的，只有在檢測到室顫的情況下才放電，如果放在一個正常人身上，機器是不會放電的。
AED是透過電擊讓心臟恢復到正常跳動模式，適合於室顫這種心臟驟停型別；而心肺復甦（CPR），簡單理解就是當心髒停跳後，我們透過外力按壓來代替心臟工作，讓心臟繼續把血液迴圈起來，維持心臟的供血，給大腦及全身供血，降低腦死亡的風險，維持腦及全身組織臟器的供血，同時心肺復甦還有可能恢復已經停止的心跳。
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在我國，每年有55萬心源性猝死患者，但在大中城市裡，僅有4。5%的人會實施心肺復甦，院外猝死生還比例不足1%，而美國這一比例則是12%。決定這一資料之間巨大差異的是什麼呢？
據不完全統計，迄今為止我國所有經歷過心肺復甦培訓合格的公眾僅有1000萬，不到全國人口的1%，而美國這一資料為33%，法國為40%。僅在2012年，美國便有1310萬人接受了心肺復甦培訓。
04
心臟驟停如何正確施救？
無需判斷心臟停跳型別 抓緊每一秒
首先一點，搶救他人前先要確保自己的安全，不能造成二次傷害，尤其是溺水觸電這種搶救，一定要先評估周圍環境，以避免救人不成反倒把自己搭進去的情況發生。
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在評估周圍環境確實安全後，我們就可以按照下面的步驟著手開始施救：
1、
判斷意識：用手輕拍患者雙肩，問：“喂！你怎麼了？”。如果患者能回答或能睜眼，說明心臟沒有驟停，不需要心肺復甦；整體評估後，如果患者無意識，那麼先撥打120，同時讓周圍人去找最近的AED。
2、
檢查呼吸：觀察病人胸部起伏7～10秒，如果不是專業的醫護人員，經判斷沒有呼吸和意識後，就可以開始心肺復甦了。對於學過心肺復甦的人，要判斷是否有頸動脈搏動，具體方法是：用右手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨划向近側頸動脈搏動處。如果沒有頸動脈波動，那麼下一步就是心肺復甦（CPR）。
3、
立即開始CPR，如果這時候已經拿到AED，準備AED除顫。在AED除顫前後都要進行CPR。AED連線後機器會自動進行心電判別，存在室顫，除顫；心臟停搏，繼續CPR。在這個時候，必須分秒必爭，即使上AED，除顫間隙也要持續CPR。除顫後再判斷是否意識恢復，如果沒有恢復意識，繼續心肺復甦。
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4、
如果無法就近獲得AED，直接心肺復甦。即使對於室顫的患者，在沒有除顫器的情況下，心肺復甦搶救可以最大程度上維持大腦供血的目的。
5、
需要注意的是，心肺復甦前要鬆解病人的衣領及褲帶。
6、
心肺復甦的核心就是胸外心臟按壓，具體方法為：在兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼患者的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂伸直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率100-120次/分，按壓深度至少5-6cm）。動作要領包括胳膊要與患者身體垂直、用雙掌根按壓。
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7、
人工呼吸，每進行30下胸外心臟按壓，隨後做兩次人工呼吸。
8、
心肺復甦或除顫是否有效，需要透過“呼吸、大動脈搏動、意識”三項指標是否恢復來判斷。在120急救車趕到之前，如果心肺復甦沒有成功，就需要持續實施心肺復甦，這樣才能為病患留住一線生機，為最終的獲救保留更多的餘地。
球員埃裡克森能夠獲救，就是因為施救人員完全把握住了黃金4分鐘，正確使用了AED和心肺復甦。AED裝置亟待普及的同時，對於急救裝置的使用和心肺復甦等相關急救知識和方法的掌握，值得我們每個人去學習，因為這些在關鍵時刻真的能救命！
作者 | 王 星 三甲醫院心血管中心副主任醫師
稽核 | 馬慶春 北京大學人民醫院心內科主任醫師 教授
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