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對於發生了心臟驟停，搶救過來的患者，除外急性的心肌缺血，植入ICD是I類指證，是必須做的事情。

隨著歐洲盃如火如荼地進行，球迷的目光除了被激烈的比賽吸引，在綠茵場上發生的另外一件事，也牽動了廣大球迷的心。

北京時間6月13日凌晨，歐洲盃B組小組賽第1輪，丹麥對陣芬蘭的比賽。上半場第43分鐘，丹麥核心埃裡克森在無對抗的情況下倒地，隨即出現休克和無意識的情況，隊醫緊急進行治療。埃裡克森的隊友自發圍成一圈，保護他的隱私，治療13分鐘之後，埃裡克森恢復呼吸，在隊友護送下離場（圖1）。

圖1：埃裡克森心臟驟停後，隊友和隊醫緊張地搶救。

隊醫對埃裡克森進行的最重要的搶救措施，就是持續而有效的胸外按壓。因埃裡克森毫無徵兆的突發倒地，最大的可能是發生了室速或室顫等惡性心律失常（圖2），當室速或室顫發生後，心臟的收縮變為無效的收縮，不能有效地將血液從心臟泵給全身重要器官，尤其大腦，就會出現意識喪失。

圖2：突發的室速、室顫，造成心臟驟停，血壓明顯降低，大腦失去血液關注，是埃裡克森倒地的最可能原因。

而持續的胸外按壓，使得心臟被動地收縮和舒張，維持一定的血壓，保證大腦的基本血液供應，為後續的治療贏得時間。

現場是否應用自動除顫器（AED）進行除顫我們不得而知，但在現實的搶救中，銜接胸外按壓最重要的搶救手段，就是使用AED進行除顫，終止惡性心律失常，恢復正常的心律，也就恢復了崩潰的血流動力學，使患者轉危為安。

在最新的訊息顯示，埃裡克森已經同意並可能植入了ICD。ICD又稱為體內轉復除顫器，目前包括經靜脈ICD和皮下ICD兩種（圖3），簡單來說，它就是能夠自行終止惡性心律失常的智慧化小機器，也可以叫做生命的守門員。

圖3：體內植入式轉復除顫器，可分成經靜脈和皮下植入式兩種。

埃裡克森是不幸的，也是幸運的，不幸在於他可能因此告別深愛的球場，幸運的地方在於這次心臟驟停被成功地搶救過來了。

而我們知道，對於埃裡克森發生的心臟驟停，最可能的原因就是室速和室顫，如果找不到可逆的原因，很可能會發生第2次、第3次……

他已經心臟驟停過一次，我們沒有辦法保證下次還有這麼多的隊友和隊醫在場，一定能夠把他搶救過來。而我們需要有這樣一個裝置，來代替人去完成這項沉重的任務，它就是ICD！

ICD能夠透過自己的演算法，識別出室速和室顫，而後放電，將惡性心律失常終止，搶救生命。

經靜脈的ICD除了植入機器外，還需要在心臟內放置一根除顫的電極導線；而皮下ICD，只需要把除顫的電極導線放置在胸骨表面、面板之下，並不需要植入心臟內。對於埃裡克森應用哪種型別，還需要根據他的診斷，以及是否需要起搏功能而定。

另外令人感到佩服的是，作為綠茵場上的巨星，他並沒有因為自己特殊的身份而拒絕恰當的治療。畢竟植入ICD對於他的職業生涯和生活會產生很大的影響，但在生命面前，他並未去索取特權。

曾幾何時，在我們醫院，有不少發生心臟驟停的患者，拒絕植入ICD，給出的理由其一是隻發生這一次，絕不相信還會有第二次；其二是發生心臟驟停而去世，是種幸福。可見增加民眾的健康認識，改變大家對於生命的態度，任重而道遠。

對於發生了心臟驟停，搶救過來的患者，除外急性的心肌缺血，植入ICD是I類指證，是必須做的事情。很多患者，需要向埃裡克森學習！

對於ICD這個救命的機器，我們不應該排斥和恐懼，在合適的人群中，他能在你距離死亡很近時，叫醒你、阻止你走向死亡的腳步。它能做好你生命的守門員！

專家簡介

何金山醫師

何金山，北京大學醫學部八年制博士生，師從著名電生理專家郭繼鴻教授、李學斌教授，除了掌握心內科常見疾病診治外，在郭教授和李教授指導下對心律失常、心電圖及心內電生理進行深入研究，喜歡把複雜、枯燥的知識透過簡單、幽默的形式表現出來。已在《醫學界心血管頻道》堅持專欄作者1年餘，在《Circulation》，《中華心血管病雜誌》，《中國心臟起搏與電生理雜誌》及《中國心血管雜誌》等國內外期刊發表多篇文章。

本文首發：醫學界心血管頻道

本文作者：何金山

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