據媒體報道，一名7歲男童在醫院進行全麻拔牙手術後昏迷，至今已經40余天，受到外界大量的關注。很多人認為，全麻手術應該都是比較危重的手術，如骨折手術、心臟搭橋手術、癌症擴大切除術等。很多人有疑問，小孩子拔顆牙怎麼也要全麻呢？其實，拔牙並非小事，特別是骨內埋伏阻生的牙齒，為了順利開展手術就需要在全麻下進行。

下面，作為一名口腔醫生，一起來聊聊小孩子口腔全麻的這回事！

為什麼兒童拔牙手術要全麻呢？

全麻，顧名思義就是全身麻醉，透過吸入、靜脈滴注等讓患兒處於睡眠的狀態進行相關操作。那麼，若是比較重大的手術大家都能理解，為什麼小娃娃拔顆牙也需要如此（當然這裡指的是埋伏阻生牙，常規的乳牙拔除大多在門診是可以處理的）。

臨床工作中常見的原因如下：

1、拔牙時間長，視野差，小朋友不可能一直配合張口；2、術中需要翻開牙齦及去除部份骨質，局麻達不到鎮痛的要求，且術中有可能發生出血等風險，容易誤吸引起呼吸困難；3、全麻下可以明顯減少小朋友的恐懼心理，使小朋友長大後也能在門診配合檢查及完成相關操作，避免留下不可磨滅的陰影。同時很多研究表明，術前相關檢查完善後，全麻是比較安全且風險發生率是很低的。

不止拔牙，兒童口腔治療也可在全麻下開展

1。淺談兒童乳牙

乳牙，很多家長認為小孩子的乳牙都會換，即使爛了也不用管，只要不疼痛都不用處理。其實，這是一個很普遍又很錯誤的觀念。

乳牙發生齲壞後不及時處理，病變會進一步發展，發生牙髓炎、根尖周炎等給患兒帶來疼痛，甚至感染加重引起全身發熱、抵抗力下降等。值得一提的是：一般情況下乳牙雖然會更換，但其嚴重的根尖周感染會引起後繼恆牙的發育，如遲萌、早萌、牙體形態異常等。

2。乳牙早失的危害

乳牙由於口腔衛生維護欠佳、鈣化程度低等原因容易發生齲壞，一旦沒有引起重視，牙體組織大面積缺失及周圍組織感染嚴重後就會導致乳牙早失（還有一個常見原因是外傷）。

值得大家關注的是：乳牙對於咀嚼刺激、引導恆牙萌出、保持牙弓長度、促進頜骨發育等都有重要的作用。如果乳牙早失將會導致相鄰牙齒失去鄰接出現傾斜、對面的牙齒伸長、咬合關係錯亂、恆牙萌出異常等各種畸形問題。而且多數乳牙缺失後，上下頜骨長期得不到足夠的咀嚼力刺激，會使得頜骨發育不足，會引起地包天、牙列擁擠等現象。

3。兒童口腔全麻

除了前面談到的全麻下拔牙，小孩子補牙也可以在全麻下進行。因為，小孩子配合程度差，口腔衛生情況不理想者，很多都是滿口牙齒齲壞，甚至牙齦鼓包、鬆動等現象；而且常規的乳牙根管治療一顆牙就需要3-5次，就診時間長，治療過程中也會有不同程度的不適。諸多原因使得小孩子在門診處理口腔問題帶來了困難。

因此，針對全口多發齲齒且不配合的患兒，都可以考慮在全麻手術下一次性完成相關治療，既省時也減輕患兒的痛苦體驗，這稱之為舒適化治療，目前在國內很多三甲醫院都已經開展。

總結：正確認識全麻，提高口腔保健意識

全麻的開展，大到治病救人，與死神爭分奪秒；小到可以舒適化處理兒童口腔問題。當然，任何操作都有其風險，我們不能因噎廢食，盲目放大個例而“畏全麻如虎”。此外，口腔健康與全身健康息息相關，最重要的工作在於提高全民口腔保健意識和預防，如掌握正確的刷牙方法、全口牙塗氟、窩溝封閉、預防性充填等，這都有助於及時遏制病變的發展，維護良好口腔健康。

參考文獻：

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