餘用葛根治

外感風熱之頭痛，項背強痛，肌肉痠痛和溼熱瀉痢或脾虛洩瀉，熱病口渴

等證均以量大取效，每每下筆即120g/劑，藥房中人因量大曾質詢於餘。

葛根甘、辛、涼，歸脾胃經，辛味雖有發散之力，使本品具發表、解肌、昇陽透疹之功。但甘味重而辛味輕，其升透力並不強，兼之性涼並不甚寒。而脾虛洩瀉則葛根宜炒，世人有土炒，用米汁浸潤後炒至老黃，與方中諸藥同煎亦獲其效，米汁有健脾胃作用，炒後葛根涼性減，升發清陽之力增。

餘用葛根大量取效來自三證。

以生活中例項證之，世人每用塘葛菜或生魚煲葛湯，一家四口每用1～1。5kg葛根煲湯，實即1000～1500g，4人平均分之，每人250～375g，誠然為鮮品，但餘用葛根120g僅及一半或1/3而已，故慮其升散太過或過涼誠屬多餘之慮。

其次證之古人，仲景《傷寒論》葛根芩連湯證“喘而汗出”用葛根0。25kg。《梅師方》治熱毒下血用生葛根1kg。

三證之今人：有郭姓患者，女，33歲。1983年2月來診，連日頭項痛不能轉側，微惡寒，舌淡苔薄，脈浮緊，筆者頭二診4劑均用桂枝加葛根湯（葛根初診15g，二診30g），上午服藥下午頭項痛即止，轉動自如。

1983年秋，有李姓患兒，男性，2歲。患秋季洩瀉3天，日下十數行，前醫以葛根芩連湯用葛根12g不效，筆者以同方葛根30g，按上法處理，下午服藥，當晚瀉即止。

由此看來，葛根重用而取奇效，無論從生活飲食或長期臨床實踐都說明葛根重用得當，可藥到病除。（陳建新《南方醫話》）

體悟：

讀上文主要是說明葛根這味藥，臨床上運用應該是大量才能取效，且很安全。

縱觀臨床上大多數醫師運用此藥量不大的情況，比比皆是，屢見不鮮。實際上是見效的少（可能是受李東垣影響小量有昇陽作用），無效的多。

我早年行醫時，充其量也就是用15～30g，且在複方中運用，基本上也看不出什麼大的作用，對此也不得其解。

後看到陝西老中醫杜雨茂先生的回憶文章，談到20世紀六七十年代，困難時期人們將此作為飯吃，可見無毒，但是不良反應是吃多了拉稀，這一點臨床上也可證實。受此啟發我在運用葛根上實現了突破。

首先就是運用葛根湯治療頸椎病，每劑藥先從60g用起，直至150g。經觀察治療此病葛根用90～120g療效較好

，只要脾胃不虛寒，我一般都是用120g，中氣虛，便稀溏者少用，或用炒葛根。

曾治一尚姓老婦，頸椎增生引起的頸肩綜合徵，項酸困，肩臂痛，1個月佘，我用葛根湯加減：

葛根120g，麻黃15g，桂技15g，白芍30g，海桐皮15g，片薑黃15g，雞血藤60g，生薑10片，甘草30g，大棗6枚。7劑，水煎，每日1劑，分3次服。

1周後即見大效，又續5劑痊癒。臨床上我治療此類證還習慣用葛根湯合活絡效靈丹加減運用，其中葛根都是大量，效果顯著。

本文摘自《杏林求真》，人民軍醫出版社，作者王幸福