MRI

什麼是核磁共振？我為什麼需要拍核磁共振？這些問題時常讓強直性脊柱炎患者感到困惑，想要解答這個問題，我們就得先從這個核磁共振（MRI）的定義聊起。

患者們都知道，每次來醫院複查時，醫生除了進行查體、問詢，還會要求患者進行實驗室檢查和影像學檢查。其中，影像學檢查可以為AS的診斷、疾病活動度及嚴重程度的判斷、治療方案的制定以及治療效果的評估提供重要依據。影像學檢查，包含X線、CT、磁共振成像（MRI）及超聲，今天我們就來聊一聊為什麼有時候醫生會要求患者拍MRI。

MRI即磁共振成像，其原理為利用氫離子在外磁場的作用下重新排列併產生共振，從而對人體進行檢測。

為什麼AS患者就診時需要檢查MRI？這是因為MRI在AS的診斷中是一個功能強大的“多面手”。它的作用主要表現在以下5個方面：

1.輔助診斷方法之一

AS的早期臨床表現並不典型，單純地透過X線檢查難以明確診斷。而MRI對炎症早期的敏感性較高，能在關節破壞之前就看到區域性炎症的存在，MRI顯示骶髂關節骨髓水腫及骨炎可作為AS放射學診斷標準，這就大大提高了早期AS的檢出率。

2.瞭解病情是否進展

臨床研究顯示，生物製劑治療AS12周時即可出現MRI的明顯改變，因此AS的患者可根據自身情況及醫生建議定期複查MRI，以評價藥物使用效果，瞭解炎症病變改善程度。

3.監測疾病活動程度

因為大部分活動性的AS患者可出現C反應蛋白（CRP）水平升高，醫生需要AS患者定期檢查CRP以評估疾病地活動度。但是，有一部分疾病處於活動期的患者其CRP水平也會顯示正常。這就需要醫生結合一些其他方法，例如使用MRI來進行疾病的綜合評估了。

MRI可顯示急性炎症，如骨髓水腫，並可行脊柱、骶髂關節炎影像學評分，以瞭解關節炎症程度。

4.監測骨結構破壞

透過檢查MRI，醫生可發現如脂肪病變、侵蝕、硬化和關節強直等骨結構慢性改變的徵象，並可行脊柱和骶髂關節影像學評分。MRI在評估椎角炎症、脂肪病變等徵象上的作用，對預測新骨贅形成有一定價值。

5.輔助預測預後及疾病嚴重度

AS患者每1~3年就要定期複查MRI，如結果顯示骨贅增加（1~3個），則表示疾病進展未得到有效控制，預後較差。

參考文獻：

1，謝雅，楊克虎，呂青。強直性脊柱炎/脊柱關節炎患者實踐指南［j］。中華內科雜誌。2020。59（7）