鎮痛藥會成癮，

癌症疼痛全靠扛？

NO！

疼痛與癌痛

疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨現有的或潛在的組織損傷。疼痛是主觀性的，是身體區域性或整體的感覺。

癌性疼痛（以下簡稱癌痛）是指癌症或癌症相關因素所引起的疼痛。癌痛大多為慢性疼痛，如果得不到緩解，患者會感到極度不適，並可能引起焦慮、抑鬱、乏力、失眠、食慾減退等症狀，嚴重影響患者的日常活動、生活自理能力、社會交往能力和整體生活質量。

癌痛的治療現狀

我國透過實踐在癌症疼痛規範化處理方面也積累了大量經驗。很多醫院都設立了疼痛科、規範化疼痛治療示範病房和門診，癌症疼痛的處理日益規範化，用藥也更為完備合理。使得精神依賴非常罕見，麻醉品流入非法渠道幾乎為零，這在全球都是良好的範例和重大的貢獻。

但癌痛治療的比例相對還是較低；雖然阿片類藥物是治療中重度癌痛國際公認的“金標準”，但是中重度癌痛患者強阿片類藥物使用情況並不理想。

癌痛的治療藥物

常用於癌痛治療的藥物包括非阿片類鎮痛藥（非甾體抗炎藥）、阿片類鎮痛藥和輔助鎮痛藥（抗驚厥藥、抗抑鬱藥、糖皮質激素和外用藥等）。

1。阿片類鎮痛藥  安全性良好，給藥途徑多樣，劑量調整簡便，療效可靠，且對所有型別的疼痛（軀體痛、內臟痛、神經病理性痛）均有不同程度的療效，一直是治療中重度癌痛的首選藥物。常用的有嗎啡、可待因、羥考酮、氫嗎啡酮、丁丙諾啡、哌替啶、芬太尼、左啡諾、噴他佐辛、美沙酮、右丙氧芬等。

2。非甾體抗炎藥  常用於緩解輕度疼痛，或與阿片類藥物聯合用於緩解中重度疼痛。常用的有阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、吡羅昔康、美洛昔康、尼美舒利、萘丁美酮、依託度酸、依託考昔、塞來昔布、帕瑞昔布等。

3。輔助鎮痛藥  輔助鎮痛藥是指其適應證並不是癌痛，但當其與阿片類藥物一同用於癌痛患者的治療時，卻有可能增強阿片類藥物鎮痛效果，或直接產生鎮痛作用的一類藥物，如抗驚厥藥、抗抑鬱藥、區域性用藥、糖皮質激素等。

鎮痛藥與成癮

大眾普遍認為可能成癮的是阿片類鎮痛藥和非甾體抗炎藥。

其中，嗎啡等阿片類鎮痛藥止痛作用很強，但長期反覆應用有導致成癮的可能。但大量國內外臨床實踐表明：癌症患者鎮痛使用阿片類鎮痛藥，成癮者極其罕見。因此，不應該片面地禁忌成癮患者長期使用阿片類藥物治療疼痛。

非甾體抗炎藥使用廣泛，療效也很準確，不具有藥物成癮性。

多說一句

鎮痛藥不可怕，更不要怕成癮而因噎廢食放棄服用鎮痛藥。遵醫囑使用鎮痛藥是關鍵！

內容出處

以上內容節選自《癌痛合理用藥指南》，本書由國家衛生健康委合理用藥專家委員會、中國藥師協會組織編寫，全面總結了二十多年來在鎮痛治療方面，包括我國政府為此釋出的檔案和臨床醫師的實踐經驗。

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