一基礎訓練

良肢位擺放

良肢位擺放可預防壓瘡、肺部感染等併發症，同時增加對患者知覺刺激輸入、預防癱瘓肢體攣縮，也為日後的功能訓練提供了良好的基礎。

1、仰臥位

要點：

1。床鋪儘量平整；

2。患肩下墊小枕，肘、腕儘量伸直，手心向上；

3。患臀至大腿外下側墊一楔形墊，膕窩處墊毛巾卷；

4。頭固定於枕頭上，面向患側。

常見錯誤：

1。頭向健側、患肩過高、患手屈曲放於腹部；

2。下肢墊枕未成楔形，足尖轉向外側。

2、健側臥位

要點：

1。床鋪儘量平整；

2。頭固定於枕頭上，避免頭向後扭轉；

3。背後放一枕頭，身體略前傾；

4。患側上肢下放一枕頭，肘、腕伸直，掌心向下；

5。患側下肢髖、膝自然彎曲，放在身體前似踏出一步的枕頭上。

常見錯誤：

1。腕、手懸空；

2。踝關節不在中立位，足懸空。

3、患側臥位

要點：

1。床鋪儘量平整；

2。背後放一枕頭，身體略後仰；

3。患肩向前平伸，上肢肘、腕伸直，掌心向上；

4。健側下肢保持踏步姿勢於枕頭上，膝、踝微屈。

常見錯誤：

1。健腿下墊枕位置太靠前，患側髖部沒有後伸；

2。軀幹沒有後仰，患肩受壓。

體位轉移

體位轉移訓練能夠幫助偏癱患者預防併發症，減少護理依賴。

1、向患側翻身

動作要點：健側上肢抓住床緣，健側腿勾患側腿，軀幹、健側上肢共同發力翻身。

2、患側坐起

動作要點：健側腿將患側腿勾下床沿，健側手撐於胸前床面，用力慢慢撐起。

3、 向健側翻身

動作要點：雙手交叉握住（患手大拇指位於健手大拇指之上），健側下肢屈曲置於床面。

4、健側坐起

動作要點：健腿將患腿勾於床緣下，健側前臂支撐，頭、頸、軀幹向側上方抬起，健側手緩慢用力使軀幹直立。

5、坐位站起

動作要點：

1。交叉握手，雙臂牽伸；

2。軀幹前傾，重心前移；

3。臀部離開床面；

4。雙膝前移，雙腿同時用力慢慢站起。

6、床與輪椅間的轉移

動作要點：

1。輪椅放在患者健側，與床成45度角（注意關閉輪椅手閘！！！）；

2。健側手扶輪椅遠側扶手，健側足為軸，身體旋轉；

3。輪椅向床轉移時動作順序相反。

二功能訓練

1、牽伸訓練

1。在患者能忍受的、微痛範圍進行，牽伸末端保持10-15s，手法輕柔緩慢。

2、肌力訓練

1。不能自主活動的患者採用被動活動的方式進行。

2。能自主活動的患者採用徒手抗阻的方式循序漸進增加訓練難度，家中有啞鈴或沙袋的最好使用啞鈴或沙袋，保持施加力量的均衡穩定。

3。核心力量訓練採用雙足撐於床面，臀部抬起的方式，保持5秒左右，緩慢放下，對於功能狀況較差的患者家屬注意固定患側下肢。

3、平衡訓練

1。對於功能狀況較差的患者早期訓練獨立坐位，功能較好的患者可採用坐位拋接球的方式進行訓練。

2。患者坐位平衡功能得以改善後，就進行站立平衡訓練，早期以輔助站立為主，後期可採用同坐位一樣的站立拋接球訓練（注意站立訓練時雙腳與肩同寬保持身體穩定）。

4、步行訓練

1。邁步訓練，健手扶欄杆，抬起患側下肢。

2。前方、側方邁步訓練。

3。上樓梯訓練，健側先上（功能狀況較好的患者患側先上）。

4。下樓梯訓練，患側先下（功能狀況較好的患者健側先下）。

1。以上訓練對於功能狀況差的患者都需要家屬給予一定幫助；

2。訓練的強度不可太大或過小，循序漸進，以次日無明顯疲勞感為宜；

3。進行家庭訓練時不可盲目進行，在專業人員指導下進行；

4。不可讓患者單獨進行訓練，謹防跌倒！