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滑胎的問診

墮胎、小產連續發生三次或三次以上者，稱為滑胎。正如

《醫宗金鑑·婦科心法要訣》所說：“若懷孕三五七月，無故而胎自墮，至下次受孕亦復如是，數數墮胎，則謂之滑胎”。亦名“數墮胎”“屢孕屢墮”。

引起滑胎的病因病機可因脾腎兩虛，胎失所繫；氣血兩虧，胎失所養；陰虛血熱，胎元不固；或素有癥疾，瘀血內阻，胎失所養。本病的治療在再次懷孕前即應針對病因進行調護，多以補虛為主，使臟腑、氣血、衝任、胞宮恢復正常生理功能。一旦再孕，即進行保胎治療。

西醫的習慣性流產相當於本病。

（一）問診要點

透過問診，根據有墮胎、小產連續發生三次或三次以上病史者即可確診。多數患者每次墮胎或小產常發生在相同的妊娠月份。

本病以連續墮胎、小產為主症，故主要以全身症狀、月經情況、病史，結合舌脈作為辨證論治的依據。還應透過問診詳細瞭解前幾次墮胎和小產的過程、發生時間，有無癥瘕及其它疾病，並進行必要的化驗檢查，以期找出滑胎的原因。

（二）分型問診

1。脾腎兩虛

問診：墮眙小產連續發生三次或三次以上。伴頭皋耳鳴，腰膝痠軟，夜尿頻數，氣短乏力，納少便溏，或眼眶暗黑，面有暗斑，或月經初潮遲緩，月經後期。

治法：補腎健脾，益精養血。方用補腎固衝丸。

菟絲子250g，川續斷90g，白朮90g，鹿角霜90g，巴戟天90g，枸杞子90g，熟地150g，砂仁150g，黨參120g，阿膠120g，杜仲120g，當歸頭60g，大棗50個。上為細末，煉蜜為丸。每服6-9g，日3次，連服3個月為1療程。

2。氣血虛弱

問診：自然墮胎、小產連續發生三次或三次以上。伴面色萎黃，乏力氣短，納少便溏，心悸頭暈，或月經後期，量少、色淡、質稀。

治法：益氣養血，健脾調衝。方用泰山盤石散。

人參 黃耆各3克 白朮 炙甘草各1。5克 當歸3克 川芎 白芍藥 熟地黃各2。4克 續斷3克 糯米10克 黃芩3克 砂仁1。5克。上用水一盅半，煎至七分，食遠服。但覺有孕，三五日常用一服，四月之後，方無慮也。

3。陰虛血熱

問診：自然墮胎、小產連續發生三次或三次以上。伴兩顴潮紅，手足心熱，心煩不寧，口乾口渴，小便黃，或形體消瘦，或月經先期或後期，量少，色紫紅或鮮紅、質粘稠。

活法：滋陰清熱，涼血調衝。方用兩地湯加減。

大生地30克（酒炒） 元參30克 白芍藥15克（酒炒） 麥冬肉15克 地骨皮9克 阿膠9克。水煎服。藥煎好後，阿膠入藥汁中烊化。

4。瘀血內阻

問診：自然墮胎、小產連續發生三次或三次以上。伴小腹疼痛，面板粗糙，素有癥疾。

治法：理氣活血，化瘀消癥。方用桂枝茯苓丸加減。

桂枝100g 茯苓100g 牡丹皮100g 赤芍100g 桃仁100g上五味，粉碎成細粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜90～110g製成大蜜丸，即得。口服，一次1丸，一日1～2次。