文 | 趙偉

圖 | 源於網路侵刪

為什麼你會打呼嚕?

你睡了…肌肉也放鬆了！夜晚睡覺的時候，我們全身的肌肉都會放鬆，當然也包括上呼吸道的肌肉，因此呼吸道就會變得比較窄。

而會打呼的人就是因為睡著之後的呼吸道變窄了，造成呼吸不順暢或阻塞而發出打呼的聲音。

會打呼的朋友，因為呼吸不順暢，很容易就會

陷入醒來-再睡著-醒來-再睡著的迴圈中，

造成整個晚上都是睡睡醒醒的狀態，而睡不飽。

打呼嚕≠阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵

幾乎所有人的偶爾都會有打呼嚕，這不影響健康。

如果頻繁的打鼾，伴有憋醒、日間思睡、注意力不集中等要考慮阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵的可能。

通俗地說，睡眠呼吸暫停就是在睡眠時發生的呼吸暫時停頓。口和鼻氣流停止10秒以上為一次呼吸暫停。

  阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵的致病機制

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵

這個病很危險嗎？

▶ 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵患者開車導致的交通事故是常人的7-11倍

夜間睡眠呼吸暫停導致頻繁覺醒，睡眠的片段化使得患者白天嗜睡，注意力不集中、警覺性下降。大約八成重大交通事故與司機有效睡眠不足有關。2010年5月22日，印度航空公司一架波音737客機在降落時墜毀，166名乘客和機組人員中只有8人生還，調查發現駕駛員在飛機著陸前睡著，醒來後也不夠清醒，反應遲鈍。

▶ 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵患者中風危險比常人高3倍

有充分證據表明，50% - 70%中風患者存在與睡眠相關的呼吸障礙，

其中 90% 患者為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵

。卒中合併阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵的神經功能缺損嚴重，住院及康復時間長，卒中再發及病死率增加。2011 年美國心臟及卒中協會已將阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵列為卒中一級預防的危險因素。

▶ 難治性高血壓患者中有80%以上患者有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵

睡眠呼吸暫停綜合徵患者睡眠時反覆出現上氣道狹窄或阻塞，打呼嚕的時候就發生低氧，不打呼嚕的時候缺氧解除。這樣就形成了間歇性低氧，這種

“一會飢餓一會飽”

的供養方式大腦可受不了，

這樣促發交感神經功能異常活躍。交感神經張力過度增強，可明顯增加發生高血壓的危險性。

▶ 此外，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵和心血管疾病、猝死有關

心絞痛患者中有將近30%患者有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵，充血性心衰患者中有50%-70%患者有睡眠呼吸暫停綜合徵，房顫患者中有將近50%患者有睡眠呼吸暫停綜合徵，冠狀動脈病變患者中有將近30%患者有睡眠呼吸暫停綜合徵。

▶ 糖尿病患者中有58%患者有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵是糖尿病風險的一個關鍵因素。

肥胖會同時增加糖尿病和睡眠呼吸暫停的可能性。夜間睡不好的人白天會感到更累，可能吃更多的食物。

良好的睡眠對激素的分泌和調節很重要，

這些激素作用很多生理過程，比如食慾、體重控制和免疫系統。患有代謝疾病和睡眠不好的人胰島素抵抗更強，並且他們的血糖更難控制。

睡眠不好的糖尿病患者早上的血糖水平要高出23%，胰島素水平要高出48%。

提高糖尿病患者的睡眠質量將產生與最常用的抗糖尿病藥物相似的有益效果。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵的

症狀都有哪些？

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頻繁打鼾

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疲乏、白天嗜睡、注意力不集中等，開長途車容易犯困。

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睡眠不安穩，頻繁翻身

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夜間頻繁醒來，夜尿增多

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即使有充足的睡眠時間，睡醒後仍不解乏

✔

記憶力減退，性功能減退

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醒來時頭痛、口乾、咽痛

如果您有上述症狀，就有可能患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵，建議找專業的睡眠醫師進一步諮詢。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵的

治療方法都有哪些？

▶ 保守療法：改變生活方式

如減肥、戒菸酒和慎用鎮靜催眠藥，尤其是安定類藥物。體位治療對某些患者可以起到很好的效果。

▶ 連續正壓呼吸器（CPAP）

睡眠時佩戴一個與呼吸機相連的鼻面罩，由呼吸機產生的氣流增加上呼吸道內的壓力，如同一個隱形的氣流支架撐開呼吸道，維持呼吸道的通暢，是目前最有效的方法。

（打呼嚕時）

（佩戴呼吸機時）

▶ CPAP 通氣治療的適應證

☞ 中、重度患者（AHI≥15 次/小時）；

☞輕度患者（AHI 5 -15 次/小時）但症狀明顯（如白天嗜睡、認知障礙、抑鬱症等）者，合併或併發心腦血管疾病和糖尿病者等；

☞手術前後的輔助治療和手術失敗者的補救治療；

☞口腔矯正器治療後仍存在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵者。

▶ 口腔矯正器

用口腔矯正器將下頜及舌頭拉向前方。適用於單純鼾症及輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵患者，特別是有下頜後縮者。

▶ 外科手術