胸痺痰濁證如何辨證施治

胸痺痰濁證即胸痺-痰濁閉阻證,主症為胸悶重而心痛微即心胸痞悶脹痛,時緩時急,甚則痛引肩背,痰粘色白,痰多氣短。全身症狀肢體沉重,形體肥胖,心悸氣短,身重頭昏,少食腹脹,遇陰雨天而易發作或加重,伴有倦怠乏力,納呆便溏,咯吐痰涎,舌體胖大且邊有齒痕,苔濁膩或白滑,脈沉遲滑或濡滑。

痰濁閉阻證胸悶重而心痛微,痰多氣短,肢體沉重,形體肥胖,遇陰雨天而易發作或加重,伴有倦怠乏力,納呆便溏,咯吐痰涎,舌體胖大且邊有齒痕,苔濁膩或白滑,脈滑。證機痰濁盤踞,胸陽失展、氣機痺阻,脈絡阻滯。

胸痺痰濁證如何辨證施治

治宜通陽洩濁,豁痰宣痺。代表方有瓜蔞薤白半夏湯(栝蔞薤白半夏湯,祛痰寬胸效顯彰;三味再加酒同煎,寬胸散結又通陽)合滌痰湯(滌痰湯用半夏星,甘草橘紅參茯苓;竹茹草蒲兼枳實,痰迷舌強服之醒)加減。

兩方均能溫通豁痰,前方偏於通陽行氣,用於痰阻氣滯,胸陽痺阻者,後方偏於健脾益氣,豁痰開竅,用於脾虛失運,痰阻心竅者。常用藥:瓜蔞、薤白化痰通陽,行氣止痛;半夏、膽南星、竹茹清化痰熱;人參、茯苓、甘草健脾益氣;石菖蒲、陳皮、枳實理氣寬胸。

痰濁鬱而化熱者,用黃連溫膽湯加鬱金,以清化痰熱而理氣活血。如痰熱兼有鬱火者,加海浮石、海蛤殼、黑山梔、天竺黃、竹瀝化痰火之膠結,大便乾結加桃仁、大黃。痰濁與瘀血往往同時並見,因此通陽豁痰和活血化瘀法亦經常並用,但必須根據兩者的偏重而有所側重。