一種腎病的尿毒症風險是大是小，主要參考兩個方面：

1。自然狀態下的腎功能下降速度

腎病在早、中期，可能沒有明顯的症狀，許多腎友發現不了就無法用藥干預。自然進展速度越快，尿毒症風險越大。

2。藥物敏感性

對藥物敏感的腎病，治療效果更好、尿毒症風險更小。反之則風險更大。

常見的20種腎病，按照尿毒症風險大概可以分為五類：

一、風險最小：

1.無症狀血尿

2.薄基底膜腎病

3.腎囊腫

這三種腎病一般不影響腎功能，無需用藥。（伴有特殊情況的比如少數腎功能異常的患者另外考慮）。

二、風險較小：

4.微小病變腎病

這是一種在光學顯微鏡下看不到細胞病變、僅在電子顯微鏡下看到足細胞足突發生融合的腎病。

雖然尿蛋白很多，會有進展風險，但水腫明顯、就診率幾乎100%，治療都比較及時。而且藥物敏感性好，治療效果普遍不錯，唯一要擔心的是蛋白尿復發問題。

5.兒童紫癜性腎炎

大人小孩都可以患紫癜，面板出現紫紅色斑點，可以累及腎臟。小孩的紫癜腎一般預後較好，有很大希望完全治癒。

6.尿酸性腎病

高尿酸引起的腎損害，在進行降尿酸治療後，可以阻斷腎功能進展。

三、風險中等：

7.系膜增生性腎病

比如IgM腎病、IgG腎病等等。病理活檢可以看到，腎臟的系膜區沉積了IgM、IgG等致病物質。部分患者尿蛋白較多，表現為腎病綜合徵。

8.IgA腎病

病理活檢可以看到，腎臟的系膜區沉積的致病物質以IgA為主。一般尿蛋白為輕到中度，少數患者會有大量蛋白尿。

9.成人紫癜性腎炎

紫癜性腎炎，大人和小孩的預後有明顯差異，成年人普遍比兒童更嚴重一些。

10.膜性腎病

腎臟的基底膜發生了病變，尿蛋白往往較多。有1/3的患者，免疫抑制劑反應不好、尿毒症風險較大。

11.間質性腎炎

腎小管和腎間質損傷，多由腎毒性物質引起，尿蛋白不算很高，但肌酐可能升高。早中期進展風險小，晚期進展風險大。

12.高血壓腎病

得益於降壓領域研究得比較成功，降壓方法也比較成熟，一般的高血壓腎病都可以控制住、阻斷腎功能進展。但也有部分患者不重視降壓，時間一長進展至尿毒症。

四、風險較大：

13.局灶節段性腎小球硬化

一部分腎小球、或是腎小球的一部分血管發生了節段硬化。硬化是一種比較嚴重的病變，是細胞死亡後留下的“遺體”。

該病尿蛋白較多，而且用激素、尤其是復發後再用激素的反應經常較差。

14.腎澱粉樣變

腎臟內出現了像澱粉一樣的致病物質，中老年人多見。雖然名字叫澱粉樣變，其實不是澱粉而是變異的蛋白質，同時攻擊腎小球和腎小管間質，進而可以引起腎衰。

五、風險最大：

15.膜增生腎病

又叫系膜毛細血管性腎病，相當一部分屬於C3腎病。病理活檢可以看到，系膜細胞和基質出現增生、並插進了毛細血管內，形成“假基膜”，真、假兩層基膜形成“雙軌徵”。

該病進展快、併發症多、藥物敏感性差。

16.新月體腎炎

多種腎病都可以出現新月體（毛細血管壁破裂，血管內物質流出、並沉積於球型的腎小囊內壁而形成一彎新月一樣的結構），新月體超過50%則稱為新月體腎炎。進展很快，可以在數月內喪失腎功能。

17.糖尿病腎病

糖尿病引起的腎病，腎損害因素多、併發症多、進展較快，尿毒症發生率也高。

18.狼瘡性腎病

紅斑狼瘡引起的腎損害，進入活動期時腎功能進展很快，可累及多個器官，病情危重。

19.安卡相關性腎病

安卡，即ANCA，是抗中性粒細胞胞質抗體的英文縮寫，和狼瘡都是全身性的自身免疫病。進展快、複發率高、中老年人多見。

20.多囊腎等等遺傳腎病

多囊腎、遺傳性腎炎（Alport綜合徵）、法布里病（fabry病）、先天性腎病綜合徵等基因遺傳病，會損害腎功能，而且藥物匱乏或是費用昂貴，進展風險大。

最後要強調的是：以上病種是一個大的劃分，具體到每個患者，會有一些個體差異，還需要結合化驗指標、臨床表現、尤其是用藥後的反應好不好，才能更準確地評估尿毒症風險。