病案 口瘡

患者何某，男，57歲，是江西洪都機械廠，現在是南昌飛機制造公司的一個幹部，那個廠子專門製造飛機，我們中國第一架飛機就是在洪都機械廠產生的，歷史還是很光榮的。1988年5月27號初診，主要是經常口舌生瘡，口渴、口臭，還有前額後項不適、容易出汗、大便或結、小便黃、睡眠不好，舌苔黃，舌質稍紅，脈搏兩寸浮。

因此用葛根芩連湯加蒲公英、焦梔仁、厚朴、枳實，吃五包後症大減，再喝五劑痊癒，以後再有復發，都用這個方法治好。

口瘡跟內臟關係很密切，我治的這例是從陽明胃著手，實際上它跟好多臟腑都有關係。

比如說脾開竅於口，所以脾經有病變，可以使口舌生瘡，有些慢性的口瘡潰瘍，口臭，舌苔白，舌質淡，口瘡並不是很紅，也沒有灼熱的感覺，可以用《金匱要略》裡的甘草乾薑湯；如果大便偏稀的，也可以用《傷寒論》裡面的理中湯。

心開竅於舌，如果口舌生瘡偏於舌尖，小便也比較黃，也可以使用導赤散；

心開竅於舌，如果睡眠很差，口瘡有灼熱的感覺，煩躁，大便秘結，脈搏細，可以使用天王補心丹；

當然心煩不得眠，也可以使用黃連阿膠湯。

另外中醫講，腎脈連咽，系舌本，所以舌根口瘡，偏有熱的，可以使用六味地黃湯加減；

如果舌根口瘡有熱，兩個尺脈偏旺的，可以使用知柏地黃湯加減。

另外，兩頰、齒齦、牙齦跟胃和大腸關係很密切，所以牙齦痛又有口腔潰瘍的，可以從陽明胃著手，如果前額痛連後項的，可以使用葛根芩連湯加減；

如果沒有前額痛連後項，僅僅是牙齦痛，可以使用清胃散加減；

如果胃熱不是很重的，也可以使用玉女煎；

如果陽明經有溼熱，舌苔厚，口裡作渴，小便很黃，口舌生瘡，潰瘍的地方發燒，茵陳蒿湯也非常有效。

如果是舌兩邊潰瘍，舌尖發燒，舌邊很紅，還有心煩易怒的，龍膽瀉肝也可以有效。

所以口腔潰瘍跟很多臟腑都有關係，你要是隻想到一個清胃散就不對了，從脾也可以著手，從心也可以著手，從腎也可以著手，從肝也可以著手。另外還有個瀉黃散，它跟清胃散不相同，瀉黃散是歸足太陰脾經，清胃散是歸足陽明胃經；瀉黃散所治療的證候是有溼有熱，而清胃散所治療的是純熱證；瀉黃散口唇乾燥、開裂，而清胃散牙齦腫痛；清胃散入血分，可以治牙齦出血，瀉黃散是入氣分，沒有牙齒出血；兩個方劑完全不相同，要注意區別使用。

注：

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