文章轉載自：浙江蕭山醫院婦科

大家是不是經常聽到這樣一種說法：“人流做多了對生育功能有影響”。雖然這可能只是一種經驗之談，但確實是有一定科學依據的，為什麼人流做多了會影響生育功能呢？這是因為本文的主角——“宮腔粘連”在其中作祟。

一、什麼是宮腔粘連？

子宮是一個管壁很厚而管腔較細的管道，在一些因素的影響下，子宮的基底層（可以理解為管壁深處的一層）受傷了。受傷了得重新長啊，於是子宮的纖維結締組織開始長呀長，對面受傷的子宮也在長，最終，就像修橋一樣，兩邊長著長著就連起來了，這種情況就叫宮腔粘連。宮腔粘連後的樣子就像拉開兩張剛用膠水粘在一起的紙一樣，到處都是拉絲。

二、哪些原因會導致宮腔粘連？換句話說，是誰給宮腔塗上了膠水？

造成宮腔粘連最常見的原因是宮腔內操作，如吸宮術、刮宮術、宮腔鏡下電切電凝術等。從實際情況來看，人工流產是造成宮腔粘連的最主要原因。人流次數越多，宮腔粘連發生的機率也越高。所以說，做好避孕措施很重要！

人流是導致宮腔粘連的罪魁禍首！所以做好避孕措施很重要！

除了宮腔內操作外，感染，如生殖器結核、缺血，子宮血管結紮或栓塞等也有可能會導致宮腔粘連。

三、如何知道是不是患有宮腔粘連？

首先，可以透過觀察有沒有出現相應的症狀來判斷是否有宮腔粘連。

宮腔粘連都有哪些症狀呢？

宮腔粘連最常見的症狀是月經減少或者閉經。這很好理解，宮腔內發生了粘連，就像給瓶子的瓶口、瓶內塞上很多小棍子一樣，導致子宮供月經流出的空間少了，月經就會滯留在子宮裡面，導致月經減少甚至閉經。與月經減少相伴隨的是週期性的腹痛。有女性朋友做完人流後發現月經減少或者不來了，同時伴有劇烈的腹痛，這種情況很有可能就是發生了宮腔粘連。

除了月經減少、閉經以及腹痛外，宮腔粘連還會導致不孕、流產、死胎、異位妊娠等，嚴重危害女性的生殖健康。所以“人流會影響生育”這種說法是有一定道理的。

當然，光憑症狀來判斷有沒有發生宮腔粘連是不夠的，最準確的方法還是去醫院做檢查。檢查方面，B超可以進行初步的判斷，而宮腔鏡檢查則是判斷有無宮腔粘連的“金標準”。

四、宮腔粘連後該如何處理？

當然是把粘在一起的部分剪開啦~那如何進行操作呢？答案還是用宮腔鏡。宮腔鏡下宮腔粘連分離術已成為宮腔粘連的標準治療方法。

但是，宮腔粘連有一個點很麻煩——容易復發。有資料顯示，宮腔粘連手術復粘率為3。1%~23。5%，尤其是重度宮腔粘連，復粘率可高達62。5%。

複發率這麼高，好可怕！不用擔心，為了降低宮腔粘連的複發率，醫生們想出了下面這些辦法：

1、放置宮內節育器

宮腔粘連分離術後放置宮內節育器是廣泛使用的有效預防粘連的常規方法，一般至少放置1~3個月。放置節育器的缺點是有可能會引起炎症反應、出血和宮腔感染等，但隨著高分子可降解生物膜包裹金屬避孕環的應用，這些情況正在逐漸改善。

2、放置COOK球囊或者Foley導尿管

這種方法相當於把子宮撐開，讓子宮各個面沒有碰面的機會，這樣它們就不會長到一起去啦~除了支架作用外，還可以充分引流宮腔內液體，有利於子宮內膜的修復，有效防止宮腔再粘連。

3、應用雌激素

雌激素可以持續刺激子宮內膜生長，也能起到防治宮腔粘連的情況。

總之，宮腔粘連是一種常發生在人工流產之後的疾病。宮腔粘連會嚴重危害女性的生殖健康，有可能會導致不孕不育。避孕是預防宮腔粘連最簡單同時也是最有效的方法。

生殖內分泌專家團隊介紹

壽 堅

主任醫師 教授

杭州師範大學附屬浙江蕭山醫院大婦科主任，浙江省重點龍頭學科及杭州市重點學科帶頭人，浙江省計劃生育與生殖醫學會成員，浙江省醫學會婦產科學分會婦產科盆底學組組員，浙江省婦產科醫師協會內鏡學組組員，現任杭州師範大學兼職教授，杭州市醫學會婦產科分會腔鏡學組與腫瘤學會委員。曾先後去上海、廣州、四川等三甲醫院進修學習。

國內較早開展婦科微創手術，擅長各種婦科宮腔鏡、腹腔鏡陰式手術及婦科介入手術，在婦科腫瘤相關疾病、婦科疑難病及常見病、不孕不育的診治方面有一定的造詣，在國家級醫學雜誌上發表論文10餘篇，協助完成多項課題。

門診時間：週三、週四全天

馬斐飛

病區主任，副主任醫師

畢業於浙江大學醫學院。浙江省婦幼健康協會婦科內分泌專業委員會委員，杭州市中西醫結合學會生殖醫學專業委員，中國性學會中西醫結合生殖醫學分會第一屆委員會委員，浙江省中西醫結合學會第七屆婦產科專業委員會青年委員。從事婦產科臨床工作17+年，擅長女性不孕不育、婦科內分泌疾病（包括更年期、青春期月經失調），妊娠早中期保胎、複發性流產、孕期宮頸機能不全的診治和宮（腹）腔鏡手術及宮頸環扎術。完成浙江省醫藥衛生科技計劃專案課題一項。

專家門診時間：每週四、週六（中西醫生殖婦科專家門診）

於利剛

副主任醫師 副教授

婦產科規培基地婦科教學主任。2001年畢業於浙江大學醫學院2017-2018年北京協和醫院進修婦科內分泌。

擅長：

青春期、育齡期、更年期異常子宮出血、閉經等月經相關疾病；性發育異常；不孕不育等相關診治。

專家門診時間：每週二上午更年期保健專科門診，每週日中西醫生殖婦科專家門診