哈羅大家好

說起內鏡檢查

相信大家肯定不陌生

胃鏡、腸鏡、纖支鏡等

都已經在各類科普文中變著花樣轉了個遍

但是

在“內鏡家族”中還有一個成員

大家八成都沒聽說過

那就是

睡眠內鏡

今天麻小二就跟大家掰扯掰扯睡眠內鏡那些事

1.睡眠內鏡是用來幹什麼的？

提到睡眠內鏡，

那麼便繞不開“鼾症”這個話題

鼾症

是阻塞性睡眠呼吸暫停

低通氣綜合徵（OSAHS）的俗稱

（實際上二者存在一定的差別，

但是不影響我們的理解）

學術上來講

OSAHS，是由多種原因導致睡眠狀態下

反覆出現

低通氣和/或呼吸中斷

，

引起慢性間歇性低氧血癥伴高碳酸血癥

以及睡眠結構紊亂，進而使機體

發生一系列病理生理改變的臨床綜合徵。

（PS。 感受到了學術的壓力）

換種通俗的說法

如果你身邊有這樣的人

他們身材肥胖、睡覺打呼、夢中憋醒

伴有大汗淋漓、或者合併心血管疾病

那麼他們十有八九便是鼾症患者

這些人經常伴有呼吸道解剖學上的改變，

如解剖變異、氣道阻塞等

那麼，對於這樣的患者

睡眠內鏡便是一個很好的檢查手段

它可以透過藥物誘導使病人進入睡眠狀態

在這種情況下，透過內窺鏡檢查，

直接觀察氣道梗阻位置和

引起梗阻的因素

可為耳鼻咽喉外科醫生的

（某些醫院也有睡眠外科的說法）醫生的治療

提供指導

這麼說來。

睡眠內鏡在鼾症病人診療中的作用，

可類似於胃腸鏡之於胃腸外科疾病診療

2.睡眠內鏡有做的必要嗎？

聽完上面關於睡眠內鏡的介紹

可能有人要躍躍欲試提問了

“我表哥的岳父的妹妹的鄰居的兒子

之前透過手術治好了鼾症，

也沒做你說的睡眠內鏡檢查，

結果手術很成功，

現在恢復也很好啊，

這個檢查恐怕不做也沒有影響吧？”

關於這個問題，麻小二有話要說！

不可否認

睡眠內鏡在國內的應用時間還比較短

關於使用的諸多細節和方案

都還需要本土化的磨合

但是這並不代表著我們可以忽略它

誠然，當前鼾症的檢查手段

如

鼻咽喉鏡、CT、MRI

等

都能夠為找到氣道阻塞位置提供依據，

但是常用檢查手段都是在患者清醒時進行的

無法模擬患者睡眠時的真實情況

事實上已經有研究指出

有些鼾症患者在清醒和睡眠時，

氣道阻塞狀態是不一樣的

比如說有時患者在清醒狀態下

雙側顎扁桃體大小位置還算正常，

但睡眠時因為張力下降，

其可造成上呼吸道堵塞

從而誘匯出患者打呼和憋悶的症狀

所以說

在模擬睡眠的狀態下進行觀察，

能更為直接反映氣道因素對鼾症的作用

睡眠內鏡的重要性不容忽視

(真的不容忽視！！)

3.為什麼麻醉醫生們會覺得睡眠內鏡檢查"討嫌"呢？

睡眠內鏡檢查需不需要麻醉醫生的加入呢？

答案是

肯定的

目前麻醉醫生也在積極為睡眠內鏡的推廣

發揮自己的力量

怎麼在檢查期間

做好氣道管理、用藥方案

怎樣才能提高週轉效率、

怎樣才能提高患者的診療舒適度等

都是我們在考慮的問題

偶爾我們也會開玩笑

覺得睡眠內鏡檢查著實“討嫌”

這是為什麼呢？

前面我們已經講到

鼾症患者往往伴隨著肥胖的體態

而肥胖又往往是麻醉醫生的“心頭大患”

一方面

肥胖會為麻醉醫生的用藥帶來挑戰，

常規劑量通常麻不倒，

劑量用大了患者通常甦醒時間又會延長，

這就大大降低臨床週轉效率

另一方面，肥胖患者的氧儲備較差，

加上和外科醫生共用氣道，

對麻醉醫生來說氣道管理更加困難，

所以經常性地得託下頜幫助患者通氣

而BMI高達40以上的患者，他們的下頜

對每一個麻醉醫生來說都是手軟的挑戰

（是真正意義上的精神性手軟，

麻小二表示打字已經出現困難了……）

當然，玩笑歸玩笑

沒有一個麻醉醫生會因為肥胖這個原因

而拒絕病人的麻醉需求

只要病人需要

麻醉醫生從來都是義不容辭！

畢竟

我們每一個麻醉醫生

都是如天使一樣善良的人呀~

好了，今天麻小二的掰扯到此結束，

大家有緣再見！