腰骶椎病的常見症狀和自我診斷

腰、骶椎病是腰腿痛的主要病因之一，也是部分盆腔、腹腔內臟病症的相關病因，這類疑難病症，病者症狀多，且目前臨床上難以查明病因，故診斷和治療有一定的難度，而成為“疑難病症”。“脊椎病因”研究證明，只要認識到腰骶椎病也是臨床多種疾病的一種“病因”，能引發不少內臟“疑難病症”，就能化繁變簡，未病時加強預防，患病後能及早準確診治。如能明確屬脊椎病因者，可先試用簡易自我療法，有效時堅持自療，爭取治癒，若自我治療3～5 次未能改善者，再請脊椎病專科醫生診治，可促“疑難病症”加速治癒。

腰背痛和腰腿痛是人類最常見的病症，被認為是人類由四肢行走變成直立行走應付出的代價，青壯年人患病率最高，影響工作和生活。本章以簡明易懂的方法，讓大家掌握腰骶椎病的基本知識，有助預防腰椎病和骶椎病，初步學會自我判斷和簡易自我治療。

腰骶椎病的常見症狀和自我診斷

讀者可參閱以下方法，先作出自我評估。如要進一步檢查，需請專科醫生診治為宜。

方法1　確定腰骶椎病的受損組織

臨床症狀分類表

讀者按臨床症狀分類表，查到自己的症狀，即可看到其上格所示，損傷的部位是什麼組織。初步確定病因，作出自我初步估計。

例如你的右腿痛（痛處固定），在表中屬神經根受損症狀，說明你的腰骶椎可能出了問題，已損及神經根而引發右腿疼痛。

又如你有長期便爛的症狀，有可能是腰骶椎病損害了支配大、小腸的植物神經而引起，以此類推。

方法2　檢查腰骶椎的活動功能

這項試驗，能直接觀察在完成某一動作出現的障礙，仔細觀察活動狀態，不僅可以推斷髮生腰骶關節錯位的部位和錯位的型別，而且可提出有針對性的康復措施。

腰骶椎正常的活動功能包括：“前後屈伸活動”，“左右轉體活動”和“左右側屈活動”（見圖13），圖13 中可見正常的腰骶椎活動範圍。每個人因年齡、性別、鍛鍊的不同，活動範圍有較大差異，故只須與自己正常時的活動程度作比較，觀察左右側的活動度。例如兩腳分開平肩寬站立，做下述動作：

1. 向前“彎腰”或向後仰“伸腰”的活動受限，屬“前後滑脫式錯位”。

2. 向左、右側屈腰時，兩側手掌平貼大腿外側，中指順大腿外側下滑，左右中指距地高度不等，屬“側彎側擺式錯位”。

3. 向左、右扭轉腰部（雙下肢不轉動），觀測左右肩部轉動的角度，兩側前後不等，屬“左右旋轉式錯位”。

若上述3 種活動，同時有2 或3 種活動受限者，屬“混合式錯位”。

一般來說，活動腰骶部時，痛處就是發病的部位。留意這些動作的幅度、平順程度及活動中因疼痛而使活動受限的表現，並記錄下來。疼痛及活動受限將隨著治療好轉而恢復正常。

“坐立彎腰試驗”，有助鑑別病變在腰部或在骶部（參閱本書第一章第二節的“小資料”）。

方法3　檢查腰骶椎旁和周圍的壓痛點、勞損點腰骶椎損傷後的急性期，在其椎間、棘突兩側會有明顯的壓痛點（用手指壓下感疼痛不適）。腰肌急性損傷時，該肌肉出現痙攣、緊張、區域性壓痛明顯。慢性期壓痛較輕，或只有痠痛感。按壓椎關節錯位部位有利復位時，常感既痛又舒服。軟組織的慢性勞損點，用手指撥動或按壓時，會聽到“沙沙”聲或可觸及條索狀物，這是肌肉、肌腱或筋膜損傷後變性引起的，即為“勞損點”。

方法4　注意每次發病的“誘因”

腰骶椎病除急性扭挫傷發病外，臨床上許多腰骶椎病呈慢性過程並多數會反覆發作，而引起復發是有“誘發原因”（簡稱誘因）的。常見誘因有：

1. 腰骶部輕度扭挫傷，例如搬抬重物時無不適，但過後發作。

2. 工作或生活中的不良姿勢（圖14、15、16），例如側臥睡眠時扭腰過度，夜裡痛醒或醒來腰痛發作。

3. 疲勞過度，例如坐長途車後引發。

4. 腰部受涼等。

這些誘因能致病情反覆發作（正常人不會致病），證明你的腰骶椎的椎間關節仍處於不穩定狀態，軟組織不夠健壯，區域性血液迴圈不良，仍需加強康復治療和鍛鍊。若因姿勢不良引發病情時，還應克服該不良姿勢，才能防止復發。

（摘自龍層花——腰骶椎病防治）