多發性骨髓瘤治療耐藥（耐藥又稱作為抗藥性，耐藥性一旦產生，藥物的化療作用就明顯下降）的著名機制之一是逃避凋亡，其特徵是Bcl-2家族的抗凋亡蛋白和/或凋亡抑制劑蛋白（包括Survivin）表達上調，而Survivin的表達意味著預後較差。

對於耐藥的骨髓瘤患者可採取新系統性治療方案思路，這將會給未達緩解、毒副作用/併發症嚴重、難治性骨髓瘤病人帶來了生機。主要有以下幾個方面：

①對於多種療法耐藥，建議輸出性抑制劑聯合激素給藥，有存在試驗緩解率；

②年輕患者可嘗試異基因造血幹細胞移植，需要詳細評估後進行；

③免疫療法，靶向聯合給藥促進提高緩解希望；

④多藥配合治療思路拓展，包括西醫配合西醫，西醫配合中醫，以提高生存質量，儘可能延長生存時間為主；

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現在多發性骨髓瘤提倡個體化治療方向發展，對於不同的患者，一個方案思路的具體給藥都會不同。目前醫學上對於多發性骨髓瘤的藥物開發是持續性進行的。醫學者也花了很多精力來改善現有的藥物情況，跟很多藥廠合作開發新藥。

摒棄一藥到底，開拓多發性骨髓瘤多藥聯合新思路

目前對此的建議是非常規單藥進行，現在是多種療法結合，臨床資料表明對比單藥的給藥力度薄弱，聯合方案更能使得多發性骨髓瘤病人的壽命延長，活的更長，包括讓病人們的生存質量提高。打破耐藥性患者無藥可用的困境，儘可能的讓病人達到安享晚年的結果。

現在很多新藥在步入臨床的同時也在不斷的配合輔助藥物去提高療效。

Ps：不要盲目追求絕對性治癒。對於多發耐藥的骨髓瘤患者，要多考慮個體耐受以及生存質量，帶病生存也不失為一個好的預後。

綜上，需要結合骨髓瘤患者實際情況選擇最為適合的個體最佳化方案，而不是機械性的按照教科書般的治療指南走。這樣可以大機率避免毒副作用嚴重、及耐藥難治的情況發生，最大化的延長緩解的時間。

本文來源多發性骨髓瘤病友會公眾號：jjgs120