紅楓灣APP：美國2019年曾有一項研究發現，艾滋患者從TDF換至TAF後，平均心血管風險增加了13%。但此項研究的參與人數只有110人。現在，一項有6451名艾滋患者參與的新研究也得出了相似結果。

在美國的一項研究中，有6451名艾滋患者從含有老款替諾福韋（tenofovir disoproxil fumarate， TDF）的治療方案，轉向含有新款替諾福韋 （tenofovir alafenamide，TAF）的方案，研究結果顯示參與者的膽固醇和甘油三酯升高，這會增加心血管疾病的風險。

雖然預防心臟病的高密度脂蛋白（HDL，也被稱為“好”膽固醇）水平增加，但從TDF轉換到TAF的患者，心血管疾病的十年風險已出現輕微卻意義重大的上升。

患者按比例分為血脂異常或嚴重血脂異常（可能有害的血脂）水平上升，以總膽固醇為例，從5。1%到9。5%，以及高於7。5%，會讓出現心血管疾病（CVD）的可能性在未來十年從29%上升到31%。

雖然這2%或許不是臨床意義上的顯著增長，而且服用他汀類藥物以降低膽固醇的人在轉向TAF後，心血管疾病風險增加了10%，但59%心血管疾病風險升高的患者，沒有接受他汀類藥物治療（他汀類藥物對甘油三酯沒有影響）。

這一發現與之前報道的研究類似，比如2020年愛爾蘭的一項研究，以及2019年美國的一項研究，這項研究發現，從TDF轉換到TAF後，平均心血管風險增加了13%。但以上研究分別只涉及164名和110名患者，而有6451名艾滋患者參與的研究無疑增加了結果的分量。

TAF的出現是為了避免服用TDF的人血液中泰諾福韋含量過高，因為泰諾福韋會導致腎功能和骨密度降低。

TAF對腎功能已經下降的人有好處，特別是老年人（腎功能隨著年齡的增長自然下降），且TAF也可以改善60歲以上患者的骨密度。

從TDF轉換到TAF會有一些負面影響，除了前面提到的血脂升高的研究外，一些研究還發現，使用TAF的患者體重顯著增加。

這項6451名艾滋患者參與的研究，選取的患者是從2015年11月至2018年3月之間從TDF轉換為TAF的人。他們必須在換方案前6個月內，以及換方案後任意時間進行脂質測量（中位時間為3。9個月）。研究未包括服用TDF或TAF進行暴露前預防的人。

在6451人中，16%是女性，33%是黑人，37%是西班牙裔。基線時，他們的平均年齡為48歲，平均CD4計數為645；18%沒有病毒抑制。他們使用TDF的平均時間為兩年零五個月。

研究結果顯示，所有人的脂質水平在轉換後都上升了。總膽固醇從4。5毫克/升上升到4。76毫克/升；低密度脂蛋白（壞”膽固醇）從2。51上升至2。69； 高密度脂蛋白從1。16上升至1。19；甘油三酯從1。43上升至1。57。四項脂類的相對增幅分別為5。8%、7。2%、2。7%和9。8%。

研究人員還對4328名只從TDF轉換到TAF，但不改變其他藥物的患者進行了單獨分析。他們發現，血脂異常和嚴重血脂異常群體比例，以及血脂本身都出現了類似增長，且幅度更大。

雖然這項研究不能確定脂類的增加是由於TAF提高，還是TDF降低。但是，這項研究確實證明了，從TDF轉換到TAF可能不是沒風險的，特別是在患者腎功能和骨鹽狀態不適合轉換的情況下。