秋冬季節，感冒頻發。
由於很大部分感冒都是
鼻病毒
引起的，它們雖然看不見摸不著，但其實空氣中到處飄揚著。
顧名思義，它造成的麻煩主要發生在鼻子。
雖然感冒本身都是能夠自愈的，但是鼻塞鼻涕噴嚏等症狀確實很討厭，讓生活質量大大下降。
所以
在等待感冒自愈過程中，我們也應該積極護理來改善鼻子的問題
。
“小鄭老師講鼻腔護理”系列，講完鼻塞家庭護理：
今天輪到最痛苦的：慢性鼻炎怎麼辦？
目錄
前篇. 診斷篇
1。怎麼
分辨短期和慢性
鼻炎呢
2。具體是什麼慢性鼻炎，
需要做什麼檢查
3。慢性鼻炎是
感冒“拖”出來
的嗎
4。過敏性鼻炎真的是
遺傳
的嗎
5。慢性鼻炎能
根治
嗎
6。
中醫/補品/食療
能治好慢性鼻炎嗎
後篇. 治療篇
7。怎麼
預防
過敏性鼻炎
8。過敏性鼻炎怎麼
治療
9。治療鼻炎
長期用藥
安全嗎
10。孩子得了慢性鼻炎，
將來怎麼辦
呀…
中國過敏性（慢性）鼻炎人數一直在增長，是孩子最有可能面對的慢性病。
1
怎麼分辨短期和慢性鼻炎呢
這個問題在上一篇我們也說過：慢性鼻炎的長期症狀，和感冒導致的臨時鼻子麻煩，是非常相似的，都是鼻涕鼻塞，噴嚏鼻癢等等。
網上有一些“方法”來教大家分辨，比如最近有沒有接觸過敏源，噴嚏是早上還是平時，鼻子什麼時候癢，等等，說實話，都不太準確。
（當然，不是說完全沒用，比如下面這就是一個典型的冷空氣刺激引起的過敏性鼻炎，大多是慢性/長期的）
這裡我們還是強調那個最
簡單直白
的判斷方法：
鼻塞鼻涕等情況，持續超過一週
，就認為很可能是慢性問題，必須前往醫院耳鼻喉科檢查！
但是，如果檢查之後，醫生就是開點藥叫先吃著，好像沒啥效果，又不知道詳細病情，怎麼辦呢
首先，不要慌，如果你前往的是
正規耳鼻喉科醫生處檢查
（普通門診內科兒科醫生往往沒有合適的裝置，以及經驗），那麼讓你先回家吃點藥，至少說明不是大問題……
2
具體是什麼慢性鼻炎，需要做什麼檢查
對於具體鼻炎的種類的判斷，
主要依靠臨床診斷，實驗室檢驗並不是總是必要的
。（所以耳鼻喉醫生的經驗很重要……）
小鄭老師在這裡大略列出一下幾種最常見鼻炎的典型症狀，寶媽可以大致判斷一下。但是始終記住，要準確判斷出病情，還是要依靠給你做檢查耳鼻喉醫生的水平……
急性鼻炎
：就是普通感冒，
持續時間不超過一週
；
過敏性鼻炎
：沒有其他症狀，就是流鼻涕，時流時不流，
不流時和沒事人一樣
；
慢性肥厚性鼻炎
：通常伴隨鼻甲肥大，會出現
長期鼻塞，睡覺時打呼
等，醫生透過鼻窺鏡檢查可以比較容易確診；（有時我們會把它和腺樣體肥大混淆，不過腺樣體肥大一般不長期流鼻涕）
鼻竇炎
：往往伴隨著
多次膿鼻涕
，有時會伴隨
出鼻血
，對鼻竇炎的檢查通常需要拍X光片，或者CT；
非過敏性慢性鼻炎
：它並是不具體某一種病，而是透過排除其他疾病後診斷的一種綜合徵。要注意它是有可能與其他型別鼻炎並存的。它的病因很難判斷，通常我們對
持續超過一年以上的
，頻發鼻涕，鼻血，
鼻後滴漏
（鼻涕倒流進口腔，刺激咽喉引起
咳嗽，特別是頻發於睡眠前後
），會考慮診斷為非過敏性慢性鼻炎。
所以家長們要明白，有時候確實存在，“醫生也無法準確判斷病因”的長期流鼻涕，我們會把它
歸類為非過敏性慢性鼻炎
。
2
慢性鼻炎是感冒“拖”出來的嗎
每個醫生每天都要面對的靈魂問題：
“好好一個娃，怎麼就突然生病/鼻炎了呢？”
還往往會發展成家長互相埋怨，說是“拖”出來的
其實，
除了鼻竇炎，通常是由於細菌等微生物感染鼻竇而引發，具有明確的短期發病機制
—— 而且這種情況家長都能觀察到
綠色膿鼻涕
，本該引起重視
其他大部分種類慢性鼻炎，都不是短期起因，
絕對不會因為流鼻涕“拖”個幾天不吃藥，而引發
——對於
普通感冒引起的流鼻涕/急性鼻炎，
任何吃藥也根本無法治療
，僅僅是表面上緩解鼻塞鼻涕症狀，讓人誤以為“治好了病”而已。
而對於最常見的慢性鼻炎，也就是過敏性鼻炎，其準確的發病原因，目前還並不清楚，
但世界醫學界公認，
遺傳因素起了重要作用
。
可以看到，近親有過敏性鼻炎的話
孩子發生過敏性鼻炎的機率高出十倍
4
過敏性鼻炎真的是遺傳的嗎
小鄭老師知道，又要面臨靈魂問答：
首先，遺傳基因並不一定表現出症狀來，小鄭老師多次引用過的，
你看連古人都知道，隱性基因是不會表現出來的：
然後，遺傳基因並不是唯一發病原因，看上面那個表，哪怕任何親屬都確定無疑沒有過敏性鼻炎病史，孩子也依然有1。2%的發病機率，就是“莫名其妙就得了”
—— 而且鑑於中國龐大的過敏性鼻炎人口，
你真的肯定一個鼻炎親戚都沒有？
畢竟，中國廣義的（慢性）鼻炎患者，有接近 3 億人！
第二個靈魂問題：
其實，
絕大部分遺傳病、慢性病，都不是“一生下就發作”
，都有一個“首次發作年齡”，
比如對再典型不過的基因疾病 —— 哮喘，按照中國兒科學界的統計，有三分之一，首次發作年齡，在3歲以上：
但是對家長來說就是“這孩子從小都沒有哮喘呀，怎麼忽然就哮喘了？”很抱歉，
其實孩子從出生就帶有哮喘基因，只是一直沒發作而已
。
具體什麼年齡發作，一般都是看運氣。
過敏性鼻炎同樣。
所以，家長們不要吵啦，互相埋怨“不早點給孩子吃藥”一點意義也沒有，要怪就怪自己的基因吧。
5
慢性鼻炎能治好嗎？
肥厚性慢性鼻炎
，一定要堅持治療，
必要時還應該進行手術治療
，否則長期阻塞對孩子生活和生長髮育都有很多不利影響。
當然，一定要選擇正規兒童醫院的耳鼻喉/外科科室手術，由他們判斷是否需要手術，切不可輕信街頭廣告……
鼻竇炎
，也一定要堅持治療，雖然慢性鼻竇炎的治療往往比較曲折，時間也可能長達一二個月，但是正規治療下，是可以治癒的。
伴隨著
青、膿鼻涕的細菌性鼻竇炎
，通常都需要
堅持2-4周，甚至更久的抗生素治療
，相對來說，
阿莫西林克拉維酸鉀是最首選用藥
。
這兩種屬於
很有希望完全治癒
的慢性鼻炎。
而最常見的過敏性（慢性）鼻炎……
很不幸它是沒救的
。
不要相信什麼“吃益生菌治鼻炎”，“貼艾灸貼治鼻炎”，“中醫秘方治鼻炎”，等等廣告。
《中國過敏性鼻炎診療指南》明確指出：
過敏性鼻炎雖然無法徹底治癒，但規範化的綜合治療可以最大程度地控制病情、幫助患者改善症狀
。
6
中醫/補品/食療能治好慢性鼻炎嗎
每個鼻炎患者身邊，總會有很多人“傳授經驗”：我的多年鼻炎就是在XX醫院/找XX老中醫/買XX微商產品/用XX藥很便宜/吃XX食療……治好啦！
其實，過敏性鼻炎雖然是持續終身的疾病，但不一定終身都會發作！
它的起因莫名其妙，它的發作也比較莫名其妙；
它可能在任何年齡首次發作，也可能在任何年齡“
突然不再發作了
”。
這並不是自愈，更不是治好，僅僅是“很長時間不再發作”。
在這段時間，患者恰好使用的
中醫/艾灸/食療/益生菌/
或者哪怕只是每天念10遍“求求菩薩保佑我”
，就會成為“治好”這個患者的“神藥”。
—— 它對你沒用的。
國際鼻部炎症和過敏科學學會主席、中華醫學會變態反應學分會主任委員，首都醫科大學附屬北京同仁醫院常務副院長張羅教授表示：
新版中國過敏性鼻炎診療指南援引了 530 篇國內外高質量學術文獻，是迄今國內字數最多、引用文獻數量最多的過敏性鼻炎診療指南。指南引用的眾多文獻中，將近 200 篇來自中國學者，
全面系統地闡釋了中國過敏性鼻炎的診療經驗
。
指南沒有任何一處提到了某種中醫療法，或者艾灸技法，或者吃某種益生菌，可以徹底治癒慢性鼻炎。
本指南的專家委員會，彙集了全中國最一流的西醫和中醫，相信我，
他們比你朋友圈的微商更懂什麼是中醫
。
……另外，也不要迷信什麼“海淘神藥”，其實外國坑娃坑媽毒藥也遍地都是
小鄭老師相信，這類玩意兒肯定是“用了都說好”，才“風靡朋友圈”的；
我去手術室找麻醉師小夥伴要一支偽麻黃鹼，一支地塞米松，掰開，混合，裝到小噴瓶裡面；兩支藥成本可能兩塊錢吧，小瓶子一塊錢。批次成本一瓶兩塊五頂天了。
效果肯定強，畢竟三無藥品，管它什麼毒副作用，大劑量藥物可勁加。
買藥認批號，拒絕三無產品。
下篇是“慢性鼻炎的治療”，再強調一遍，
過敏性鼻炎雖然無法徹底治癒，但規範化的綜合治療可以最大程度地控制病情、幫助患者改善症狀
。