4月15日——4月21日是第27屆腫瘤防治宣傳週本次宣傳週的主題為“健康中國健康家——關愛生命科學防癌”。

對於乳腺癌患者手術後該如何正確定期複查？龍華醫院中醫乳腺科程亦勤主任醫師以及孟畑主治醫師共同為大家介紹。

乳腺癌復發或轉移是大多數術後患者最擔心和害怕的事情。目前為止，仍缺乏有效的手段判斷癌細胞是否完全被手術清除，而定期複查是捕捉乳腺癌術後復發轉移徵象最有效、最直接的方法。在臨床中非常重要，不容忽視。

手術是多數乳腺癌患者治療中最重要的一步。但是手術僅起到了去除（原發）病灶的作用。作為一種全身性的疾病，在各種輔助治療的同時或停止治療後，血液和淋巴系統中的殘留的不能被手術所清除的癌細胞會在機體抵抗力低弱的時候，重新增殖引起復發或者轉移。患者要獲得最佳的治療效果除了早發現、早診斷、早手術的治療外，很重要的一條就是複查，我們稱之為“隨訪”。手術後堅持長期的定期複查隨訪，能夠確保及時、儘早可能地發現乳腺癌的復發、轉移的前兆，並進行及時的處理，有助於患者長期的生存和生活質量的提高。定期檢查的另一個好處是，患者能及時從醫生那裡得到乳腺癌診療的最新進展，能夠選擇在第一時間是否接受新技術新藥物的治療。

複查的週期和頻率是根據既往病人復發轉移的高峰時間進行統計得出的。

術後前兩年是第一個復發高峰，故推薦兩年內每3個月複查一次。一旦發現轉移可以立即進行處理。如乳腺癌術後部分患者會發生胸壁轉移或淋巴結轉移，只要及時發現，僅僅行胸壁結節切除或淋巴結切除的小手術或就能解決問題，患者可以很快恢復健康。有些患者由於複查不及時，發現胸壁結節或異常淋巴結時已經侵犯了周圍重要的結構，甚至沒有手術機會。這樣患者的術後生存期將會大打折扣。只要有條件，建議患者按照醫生推薦的複查週期及複查專案進行復查。

對於大多數型別的乳腺癌病人，一般主刀醫生開刀結束後，會囑咐大家：術後第1-2年，每隔3個月複查一次；術後第3-5年，每6個月複查一次；術後第6年開始，每1年複查一次。一般來說時間結點可以以最後一次全身檢查為時間點，化療的病人可以從最後一次化療開始計算。放療的病人可以以放療前全身檢查的時間點開始計算。如果在服藥期間，患者出現骨頭疼痛、頭暈、咳嗽等不適症狀，應立即告訴主治醫生，做進一步檢查。對於乳腺原位癌，雖然是預後較好的一種病變型別，也是需要終身定期隨訪，複查的時間間隔和專案由專科醫生根據病情而定。

乳腺癌術後複查專案一般包括血常規、肝腎功能、血脂、腫瘤標誌物、腹部B超、乳房（包括胸壁）及腋窩B超、鎖骨上下淋巴結B超、胸部CT等。

定期檢查血常規、肝腎功能、血脂以監測有無治療等原因引起的貧血、肝腎功能異常、代謝失調等，以及早發現其他病變。定期檢查腫瘤標誌物、腹部B超、乳房B超及鎖骨上下淋巴結等超聲瞭解腫瘤有無進展。定期拍胸片或胸部CT，以監測肺部有無轉移灶。長期口服藥物治療（如芳香化酶抑制劑和內分泌治療藥物）的患者還需定期複查骨密度。全身骨掃描可1-2年進行一次，或根據有無骨痛隨時複查。最後，定期複查還包括專科醫生的定期體格檢查，包括乳房、胸壁、腋窩、鎖骨上下淋巴結的觸診等。

對於乳腺癌術後患者，部分症狀出現需要提高極大重視。一旦出現，不需要遵守約定的複查週期，需立即去醫院行就診檢查。第一、發現不明原因的胸壁結節或紅疹等新生物。任何時候開刀一側胸壁及腋下如果出現突然突起的新生物都需要重視，這很有可能是早期胸壁轉移的徵象。第二、不明原因的腋下或頸部淋巴結腫大。第三、突然出現的某部位固定的骨痛、或頭疼、咳嗽甚至咳血等。

整體來說，乳腺癌雖然可怕，但是近些年來對該病的診療技術及術後監測手段也日新月異、不斷提高。乳腺癌術後整體的生存率在惡性腫瘤中屬於較高的一類。因此，術後定期複查隨訪對每位患者至關重要。重視定期複查，提高生活質量，享受美好生活。

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