炙甘草湯療效好,桂枝用量很重要

秦(伯未)老用仲景炙甘草湯加減治療心動悸、脈結代一證,靈活應用桂枝,用量把握精準,令人歎服!

經方之妙用

1964年中秋,著名老中醫秦伯未來河南講學,使我有機會與他相處周餘。當時親見秦老用仲景炙甘草湯加減治療心動悸、脈結代一證,應手取效。

細查其用藥,發現方中

桂枝僅用2~3g

,不解其故,請秦老賜教。

他說:“心病虛證,在病機上主要分心陰虛和心陽虛兩大類:陰虛則陽亢,陽亢則動,多見心動過速;陽虛則陰盛,陰盛則靜,多見心動過緩。心動悸,脈結代,是心陰不足,陰損陽弱,虛陽浮動。心陰虛則心臟早搏,心陽虛則血不充脈,而見結代。

治療當在補心陰的基礎上資助心陽。

用桂枝之意,是在配黨參助心陽,故不可量大,2~3g即可。

根據心陽虛的微甚,

一般脈搏出現偶發性結脈,可用2g;頻發性代脈(即二聯脈、三聯脈),可用3g。

並加寧心安神之品,則收效更好。”秦老對醫理的分析,經方的運用,出神入化,令人歎服。

20多年來,我用秦老加減的炙甘草湯治療多例心動悸、脈結代患者(心電圖診斷為室上性期前收縮),效果較好。

其處方是:

紅參6g(先煎,或黨參20g)、麥冬15g、生地黃15g、阿膠10g、桂枝2g、丹參15g、茯神15g、遠志10g、酸棗仁5g、石菖蒲10g、炙甘草6g。