前列腺癌是男性泌尿生殖系統常見的惡性腫瘤之一。前列腺癌和其他癌症一樣，臨床症狀出現晚，不利於早期發現；當患者出現嚴重的症狀（比如血尿，骨痛等），往往已經進入了晚期，失去了最佳的治療時機。因此，早期發現和診斷前列腺癌對患者的治療和預後具有極其重要的價值。

作者：半顆糖

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目前，臨床對前列腺癌的早期檢查方法包括以下三種：

前列腺直腸指診

直腸指診（DRE）是診斷早期前列腺癌的主要方法。男性前列腺位於盆底，直腸前方，醫師可以透過直腸指診瞭解前列腺的大致情況。

正常情況下直腸指診觸控到的前列腺大小約3 cm*4 cm，硬度柔軟。當患有前列腺增生時，可以發現前列腺體積增大，但是其硬度不會發生改變；如果觸控到的前列腺硬度很硬，而且前列腺的表面不光滑，應該高度懷疑前列腺癌的可能（圖1）。

圖1 直腸指診

經直腸超聲檢查

直腸超聲檢查（TRUS）是將超聲探頭經肛門插入，不僅可以觀察到前列腺內是否有異常結節，還可判斷腫瘤的體積，以及評估是否侵犯前列腺包膜及轉移情況。因此，直腸超聲檢可以彌補直腸指診的不足，主要用於輔助檢查體積較小、位置在前列腺中心的癌性結節。因此，經直腸超聲檢查是臨床早期診斷前列腺癌必不可少的手段（圖2）。

圖2超聲檢查

前列腺特異性抗原檢測

前列腺特異性抗原（PSA）是目前最為敏感的前列腺癌腫瘤標誌物，雖然正常人血液中也能檢查出PSA，但是含量非常低，不會超過4ug/L。如果PSA＞10ug/L，應該高度懷疑前列腺記憶體在癌細胞。（圖3）。

圖3 前列腺特異性抗原

以上三種方法是有助於泌尿外科醫生早期診斷前列腺癌。透過這三種檢測手段，泌尿外科醫生可以早期發現潛伏在患者前列腺內的癌細胞。

圖4  前列腺穿刺活檢

前列腺癌隨年齡的增長髮病率增加。因此，作為泌尿外科醫生，應該倡議50歲以上的男性，每年都必須進行直腸指診和血液的前列腺特異性抗原檢查。如果發現異常，可進行經直腸超聲檢查或前列腺穿刺活檢（圖4），進一步明確是否為前列腺癌。

如果有家族性前列腺癌病史的男性，體檢年齡建議應提前到45歲，以便早發現早治療，幫助患者提高生存質量和生存率。

參考文獻

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