隨著科技的發展，人們的生活與工作方式已經有了天翻地覆的變化，多數人長期處於“久坐不動”的生活狀態，肥胖症及與之相關的心血管病（CVD）患病率逐年增加。定期、系統的體育鍛煉是CVD的重要治療方式，大多數CVD患者都被建議進行長期的體育鍛煉。

2020年8月，歐洲心臟病學會（ESC）釋出了首份針對各類心臟病患者的運動和身體活動指南，針對肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病、老年人、冠心病患者等人群提出個性化運動建議［1］。

近日，《European Heart Journal》上發表的一篇文章對上述指南進行了總結，提出

“十大推薦”

［2］。

1、 所有心血管疾病患者，應儘自己所能每週至少運動

5天，總時長150分鐘以上

，如果是劇烈運動，則分

3天進行總時長75分鐘

的運動即可。

2、 對於肥胖且患有高血壓或Ⅱ型糖尿病的人群，建議每週

額外進行3次20分鐘

的阻力訓練，以降低心血管風險。

3、 需要透過症狀評估、確定的危險因素、系統的冠狀動脈風險評估（SCORE）等手段，初步識別動脈粥樣硬化性冠狀動脈疾病的高風險人群。

4、 動脈粥樣硬化性冠狀動脈疾病造成的心臟不良事件高危人群，如果要進行高強度運動，應透過運動壓力測試或功能成像等方法進行風險分層。

5、 為心衰患者制定運動計劃之前，最佳化藥物治療、評估能力和風險分層至關重要。

6、 對普通人群來說，定期規律地運動是預防房顫的基礎，但對一些中老年男性來說，終身耐力運動可能增加房顫風險。

7、 一些無症狀且5年風險評分較低的輕度肥厚性心肌病患者，可參加所有競技運動（暈厥可能導致潛在致命創傷的除外）。

8、 嚴重心臟瓣膜疾病、左心室功能差、心律失常性心肌病和活動性心肌炎的患者不應進行高強度運動。

9、 接受抗凝治療和植入ICD的患者，應避免參加可能造成身體創傷的活動。

10、 對於可能患有嚴重心血管疾病，但又希望參加高強度運動或競技運動的個人，建議採取共同的決策過程，告知個人運動的影響以及併發症和/或不良事件的潛在風險，並將討論過程記錄下來。

參考文獻：

［1］ Antonio Pelliccia， Sanjay Sharma， Sabiha Gati， et al。 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease。 Eur Heart J， 2020， 00： 1-80。DOI：10。1093/eurheartj/ehaa605

［2］ Sharma S， Pelliccia A， Gati S。 The ‘Ten Commandments’ for the 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with Cardiovascular Disease。 Eur Heart J。 2021 Jan1；42（1）：6-7。