中醫書友會第 期

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I

導讀

：艾灸雖多用於虛寒之人，但其在靈樞中早已強調區分補瀉，臨床不可不知。（薦稿人/徐靖婷）

艾灸法怎樣分補瀉

作者/李鼎

針法與灸法相比較，針法多用於“出血”、“出氣”，其作用長於“瀉實”；灸法主要為溫熱祛寒，其作用長於“補虛”。從應用上針法灸法又細分補瀉。

灸法區分補瀉，最早見於《靈樞·背腧》篇。本來背俞的應用，為了安全，認為“灸之則可，刺之則不可”，而灸法的應用還要區分補瀉：

“以火補者，毋吹其火，須自滅也；以火寫者，疾吹其火，傳至艾，須其火滅也。”

張景嶽注說：“凡欲以火補者，勿吹其火，致令疾速，必待其從容自滅可也；凡欲以火瀉者，必疾吹其火，欲其迅速，即傳易其艾，須其火之速滅可也。”

意思是艾灸用補法時，點著後不要吹旺艾火，讓它慢慢燃燒自滅；用瀉法時，點著後要用口速吹其火，使艾火加旺，直到火滅。

“傳”字《太素》作“傅”。楊上善注說：“傅音付，以手擁傅其艾吹之，使火氣不散也。”由此可知，補法用的艾火較為緩和，瀉法則較為劇烈。

但《丹溪心法·拾遺雜論》的敘述卻有不同，說：“若補火，火至肉；若瀉火，不要至肉，便掃除之。”這一說法，以灸至肉為補法，不灸至肉即停止為瀉法，灸火的強弱程度與前說正好相反。似應以《靈樞》所說為準。

上海瑞金醫院針灸科，曾按照《靈樞》的艾灸補瀉法分別治療高血壓和低血壓症。對32例高血壓患者，使用“疾吹其火”的瀉法，結果灸後26例血壓下降，6例灸後血壓稍有升高；對26例低血壓患者，採用“毋吹其火”的補法，結果灸後血壓均上升（陳大中，等。中醫雜誌，1984年第10期）。說明灸法的區分補瀉有實際意義。